Алкогольный цирроз печени: стадии и продолжительность жизни

Алкоголь, даже в самых незначительных дозах, способствует возникновению тяжелых нарушений в работе внутренних органов. Одним из самых грозных заболеваний, связанных с употреблением спиртного, является алкогольный цирроз печени. Опасность его заключается в том, что начальные стадии болезни протекают бессимптомно, а характерные признаки начинают проявляться, когда цирроз уже развился. Заболевание вызывает осложнения, представляющие серьезную угрозу для жизни. Чтобы этого избежать, следует вовремя посещать врача и сдавать необходимые анализы.

Что такое алкогольный цирроз

Печень является сложнейшим биохимическим «реактором». Токсины, проходящие очистку, обезвреживаются и выводятся из организма естественным путем. Однако постоянное употребление даже небольшой дозы яда, которым является алкоголь, приводит к повреждению печеночных клеток и их постепенному отмиранию.

Спиртное губительно действует на мембраны клеток печени, растворяя их. Разрушенные гепатоциты начинают накапливать жиры и постепенно погибают. На месте здоровой печеночной ткани образуются рубцы, что и приводит к развитию алкогольного цирроза.

Благодаря способности печени к самовосстановлению на начальных фазах заболевания при полном прекращении употребления алкоголя и соблюдении диеты происходит полное излечение начинающегося цирроза.

Симптомы

Алкогольный цирроз печени сопровождают характерные симптомы, как правило, не проявляющие себя до наступления запущенного процесса:

  • общая слабость — из-за нарушения биосинтеза минеральных веществ и витаминов наступает повышенная утомляемость, сонливость, апатия;
  • тошнота, горький вкус во рту, изменение вкуса привычных продуктов;
  • склонность к кровотечениям. В печени происходит выработка белков свертывающей системы крови. При развивающемся циррозе повышается хрупкость сосудов, нарушается нормальное образование тромбоцитов, что приводит к появлению гематом, сосудистых «звездочек» и мелких кровотечений;
  • отеки — возникают по мере прогрессирования заболевания. В организме задерживается жидкость и натрий, а белков становится совсем мало;
  • асцит — опасное состояние, при котором происходит скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является одним из осложнений, вызванных повышенным давлением в воротной вене. Из-за нарушения оттока крови из поврежденной печени происходит переполнение капилляров, и выпотная жидкость проникает в брюшную полость;
  • сбой обмена веществ — заболевание способствует нарушению всасывания питательных веществ. Внешне это проявляется снижением массы тела, неправильной работой пищеварительного тракта, плохим самочувствием;
  • повышение температуры — обычно не превышает 38,5⁰С;
  • желтуха. Поврежденные клетки печени не могут перерабатывать билирубин, и он в практически неизмененном виде поступает в кровь. Печеночно-клеточная желтуха проявляется желтоватой окраской кожных покровов, роговицы глаз, выделением мочи насыщенно-коричневого цвета и обесцвеченного кала;
  • анемия — развивается из-за плохой переработки белков, витаминов и микроэлементов, а также хронических кровотечений;
  • гормональные нарушения — у мужчин в тяжелой стадии болезни меняется внешность по женскому типу (гинекомастия) и появляется импотенция.

Стадии алкогольного цирроза

В своем развитии заболевание проходит пять этапов, основными из которых являются три:

  1. жировое перерождение печеночной ткани (компенсация) — под воздействием алкоголя происходит растворение клеточных оболочек гепатоцитов и накопление в клетках жиров — триглицеридов. Печень увеличивается в размерах и приобретает желтый оттенок. Эта стадия является обратимой. При полном прекращении употребления спиртного в течение трех недель происходит восстановление здоровых клеток;
  2. алкогольный гепатит (субкомпенсация) — гепатоциты воспаляются и гибнут. В некоторых случаях эта стадия также является обратимой;
  3. цирроз (декомпенсанция) — является необратимой стадией. Развивается печеночная недостаточность, а вместо погибших гепатоцитов появляются многочисленные рубцы;
  4. рак печени — смертельно опасное осложнение цирроза. Опухоль из первичной фазы быстро переходит в стадию распространения метастазов;
  5. смерть — наступает при отсутствии адекватного лечения и быстрого прогрессирования алкогольного цирроза печени.

К развитию цирроза печени приводит регулярное употребление алкоголя. Согласно статистическим исследованиям, распитие спиртных напитков в течение 5–8 лет гарантированно влечет за собой прогрессирование заболевания у 75–90% пациентов.

В чем опасность заболевания

При отсутствии лечения цирроз быстро прогрессирует и приводит в итоге к смерти больного. Уже на этапе формирования болезни происходит нарушение в портальной системе кровоснабжения, повышается давление в воротной вене. Когда внутри пораженной печени происходит сопротивление естественному кровотоку, в пищеводе, кишечнике и даже венах ног образуются варикозные расширения. Если узлы, расположенные на ногах, в каком-то смысле безобидны, то находящиеся в просвете пищевода и в прямой кишке могут в любой момент прорваться. Возникает острое состояние, не совместимое с жизнью.

Помимо этого, портальная гипертензия способствует развитию асцита. В связи с нарушенным оттоком венозной крови происходит ее накопление в печеночных капиллярах. Оттуда жидкость просачивается в брюшную полость. Самым распространенным осложнением асцита является стремительно развивающийся бактериальный перитонит, при несвоевременно оказанном хирургическом вмешательстве приводящий к летальному исходу.

Факторы риска

При слове «цирроз» у многих возникает образ запойного алкоголика с многолетним стажем, однако это совсем не так. В группу риска по развитию этого заболевания входят люди, регулярно употребляющие спиртные напитки даже в малых дозах. Это могут быть дегустаторы алкоголя, бармены, люди, чья работа связана с заключением договоров и общением с клиентами за бокалом вина, любители пива и так далее. В качестве исключения (крайне редко) допускается не более 20 мл чистого алкоголя в сутки. Это соответствует бокалу вина и стакану пива для женщин и 0,5 л пива и стакану вина для мужчин. В перерасчете на крепкие напитки это 40 г водки, коньяка или рома.

Другим серьезным фактором риска является наличие вирусных гепатитов В и С. При отсутствии адекватного лечения они сами по себе приводят к циррозу печени, а в совокупности с алкоголем повышают риск его развития в разы.

Для переработки жирной пищи печень производит жирные кислоты. Когда жиров поступает слишком много, нагрузка на орган увеличивается, и при наличии склонности к циррозу это становится провоцирующим фактором его окончательного развития.

При абсолютном отказе от употребления алкоголя и жирной пищи происходит полное восстановление гепатоцитов. Это вылечивает болезнь на первой и иногда на второй стадии.

К развитию цирроза печени у женщин может привести частая привычка выпивать по бокалу шампанского или мартини. Любое, даже самое натуральное, вино содержит алкоголь, являющийся токсином для печени.

Как не пропустить цирроз печени

Для своевременного обнаружения дегенеративных изменений в печени следует выполнять следующие обследования не реже, чем один раз в полгода:

  • биохимический анализ крови на печеночные показатели — трансаминазы, общий билирубин и его фракции, тимоловая проба и щелочная фосфатаза. При наличии повреждения печени эти показатели будут значительно повышены. Также при подозрении на цирроз следует сдать кровь на белковые фракции и коагулограмму;
  • ультразвуковая диагностика печени — позволяет увидеть увеличение органа и изменение его клеточной структуры;
  • посещение врача — необходимо для осмотра, пальпации, назначения необходимых исследований и адекватного терапевтического курса.

Лечение

На первой стадии заболевания с помощью диеты и полного отказа от алкоголя менее чем за месяц происходит самоизлечение. Это основано на так называемом «эффекте ящерицы». Если рептилии отрубить хвост, спустя некоторое время он вырастет вновь. Печень также способна к самостоятельной регенерации.

В данной ситуации особенно важна диета с пониженным содержанием соли и жиров. Такое питание поддержит поврежденную печень, посодействует в понижении портального давления и снизит отечность.

В обязательном порядке назначают препараты–гепатопротекторы. Они способствуют восстановлению гепатоцитов и возвращению их первоначальной функции. На поздних стадиях цирроза поддерживают печень от разрушения и устраняют признаки некроза.

Течение заболевания всегда сопровождается задержкой жидкости в организме. Это могут быть отеки, нарушения в работе почек и мочевого пузыря, а также водянка брюшной полости (асцит). Для избавления от этих симптомов назначаются мочегонные препараты.

И конечно самым эффективным методом лечения цирроза печени признана ее трансплантация.

Кофе официально признан средством, помогающим предотвратить цирроз. Употребление не менее 4–5 чашек бодрящего напитка в день защитит печень от повреждений.

Сколько живут с циррозом печени?

Продолжительность срока жизни обусловлена стадией заболевания и осложнениями, вызванными циррозом. Так, первая и частично вторая стадия болезни прекрасно лечатся. В этом вопросе очень поможет ранняя диагностика и строгое выполнение всех врачебных рекомендаций.

Гораздо сложнее обстоят дела со стадией декомпенсации цирроза. Согласно статистике, продолжительность жизни при этом составляет около 2–3 лет. Это связано со многими факторами. Например, наличие асцита, способного в любой момент вызвать перитонит, или варикозного расширения вен пищевода, имеющее тенденцию к прорыву, и, конечно, переход цирроза в печеночно-клеточный рак.

Алкогольный цирроз печени можно предотвратить. Для этого необходимо как можно реже употреблять спиртные напитки, не увлекаться жирной пищей, а при наличии вирусных гепатитов принимать специальные противовирусные препараты. При появлении опасений за свое здоровье следует немедленно показаться врачу и пройти все необходимые обследования.