Продолжительность жизни при циррозе печени

Патологический процесс разрушения главного фильтрующего органа необратим. Диагностированный цирроз печени — это отсроченный приговор, сколько с ним живут, зависит от нескольких факторов. Решающими являются стадия заболевания, возраст, сопутствующие нарушения и привычки пациента.

Патогенетические процессы при циррозе

Цирроз представляет собой отмирание железистых клеток печени — гепатоцитов — и замещение их грубой соединительной оболочкой. Так как обратное преобразование измененных тканей невозможно, орган постепенно утрачивает все свои функции. Больной страдает нарушениями пищеварения, кроветворения, общего обмена. Обезвреживание эндогенных и поступающих извне токсинов замедляется. Снижается иммунитет, присоединяющиеся инфекции осложняют физическое состояние. Происходит нарушение деятельности всех внутренних органов, эндокринной, сердечно-сосудистой, ферментативной систем, ЦНС. Исходом заболевания становится смерть от внутреннего кровотечения, печеночной комы, энцефалопатии и других патологий, несовместимых с жизнью.

Основные причины цирроза:

• вирусные гепатиты В, С, D;
• тяжелые химические отравления;
• аутоиммунные заболевания печени;
• злоупотребление алкоголем.

Циррозом заканчивается тяжелое течение всех хронических патологий печени. Происхождение ⅛ всех случаев фиброзного перерождения тканей остается невыясненным и носит название криптогенных.

Излечить полностью это заболевание невозможно. Но своевременные меры помогают приостановить его развитие на долгий срок.

Продолжительность жизни при циррозе печени прямо зависит от времени выявления начавшегося деструктивного процесса. Медицинская статистика подтверждает выживаемость в течение 20–25 лет у 10% пациентов при диагностировании болезни на ранней стадии и последующем проведении адекватного лечения. Около 50% больных живут 7–10 лет, 25% страдающих циррозом умирает через 3–6 лет, 15% погибает в срок от нескольких месяцев до 1–2 лет.

Прогноз на разных стадиях

Средние прогнозы выживаемости в зависимости от стадии развития цирроза следующие:

1. компенсированная стадия. Большая часть паренхимы органа остается здоровой и принимает на себя функции отмерших клеток. Симптомы заболевания отсутствуют либо незначительно выражены, не отражаясь на качестве жизни. Больной изредка чувствует дискомфорт и тяжесть в правом боку после переедания или употребления спиртного, иногда появляется повышенная усталость, угнетенное настроение. В этой стадии изменение лабораторных показателей крови меняется незначительно, на УЗИ обнаруживается форма цирроза: билиарный, мелкоузловой или крупноузловой. Неразрушенные гепатоциты работают с усиленной нагрузкой. При определенных ограничениях в питании, принятии медикаментов почти половина больных способна жить до 15–20 лет. Наибольшая продолжительность у молодых людей, лиц с отсутствием сердечно-сосудистых заболеваний, не употребляющих алкоголь;
2. субкомпенсированная стадия. Большая часть паренхиматозной ткани поражена. Больной ощущает умеренно выраженные симптомы цирроза. Периодически или постоянно присутствуют тошнота, распирание в правой части живота, кровоточат десны, на коже появляются гематомы, сосудистые сеточки. Выпадают волосы. Снижается работоспособность, пропадает аппетит, часто болит голова. При билиарном циррозе появляется желтуха. Температура тела субфебрильная, периодически поднимается до 38–39°С. Сколько можно прожить с циррозом печени на этой стадии, зависит от формы заболевания и соблюдения больным назначенных ограничений. Показатель средней выживаемости составляет 5–7 лет. Но эта цифра усреднена. Любое нарушение режима оказывается не на пользу больному, а такие осложнения, как портальная гипертензия или скопление жидкости в полости брюшины — асцит — значительно отражаются на качестве жизни и сокращают ее остаток. Больной вынужден много времени проводить в постели, часто ложиться для прохождения терапии в стационар;
3. декомпенсированная стадия. Цирроз печени 3 степени характеризуется поражением всего объема тканей органа. Для большинства больных этот период является предсмертным. Развиваются такие процессы, как массивный асцит, тяжелые внутренние кровотечения, энцефалопатия. Печень, что называется, «отказывает». Внешний вид таких больных прямо указывает на их состояние: кожа становится желто-серой, дряблой, с темной сеточкой сосудов, конечности истощены, живот большой, волосы редкие. Терапевтическое лечение этой степени уже не продлевает жизнь, а облегчает мучительные симптомы. Прогноз выживаемости для 80% больных — не более 1 года. В ряде случаев до 3 лет;
4. терминальная стадия. Ее можно назвать агонией, так как самостоятельно функционировать печень уже не может. Больные в таком состоянии находятся на системах жизнеобеспечения в стационарных условиях. Прогноз крайне неблагоприятный — летальный исход наступает в течение нескольких недель.

Смертельные осложнения при циррозе

Снижение функций печени вследствие поздних стадий необратимого перерождения становится причиной патологий, несовместимых с жизнью. Среди них:

• тромбоз воротной вены — свертываемость крови снижается, из-за возрастающей нагрузки увеличивается давление в сосудах, возникают желудочно-кишечные кровотечения;
• печеночная кома — завершающая стадия энцефалопатии — поражения тканей головного мозга, возникающего по причине общей интоксикации, больной теряет сознание, утрачивает все рефлексы, при критическом нарушении метаболизма наступает смерть;
• бактериальный перитонит — осложнение асцита, когда кишечная стенка становится проницаемой, и в кровь проникают возбудители гнойного воспаления;
• гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени развивается у каждого десятого пациента, больного циррозом, на поздней стадии он стремительно прогрессирует и метастазирует, не встречая сопротивления со стороны иммунной системы, в ряде случаев именно метастазы ускоряют смертельный исход даже при замедлении разрушения печени.

Вероятность гибели в течение нескольких часов при развитии большинства этих осложнений составляет 80–100%.

Факторы, снижающие продолжительность жизни

Факторами, осложняющими течение цирроза и уменьшающими продолжительность жизни, являются: пожилой возраст, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, хронический алкоголизм. У престарелых клиническую картину осложняют общая изношенность организма, наличие патологий почек, нарушения мозгового кровообращения, сердечные заболевания. В среднем, при выявлении цирроза только 20% пациентов старше 65 лет живут долее 5 лет. Обострение имеющихся заболеваний на фоне остро прогрессирующего цирроза приводит к летальности на 1–2 году даже при выявленной компенсаторной стадии болезни.

У страдающих вирусными гепатитами прогноз выживаемости сделать очень сложно. Успех лечения не всегда зависит от исходного состояния организма. При обострении хронического вялотекущего процесса ткани органа разрушаются стремительно. Печеночная кома и коагулопатия могут быть вызваны самим вирусом. В подобной ситуации жизнь больного поддерживается только аппаратами, а дальнейший прогноз крайне неблагоприятен. Применение многих лекарств также осложнено, так как их метаболизм не осуществляется разрушенным органом. При гепатитах В и С у больных самый высокий риск развития карциномы. Долее 3–5 лет живет только 30% таких пациентов.

Билиарный цирроз вследствие аутоиммунных процессов имеет тяжелое течение и один из самых низких показателей. Максимум, сколько живут люди с циррозом печени этой формы, 4–5 лет с момента появления первых признаков. Позднее диагностирование оставляет больным не более нескольких месяцев.

Страдающие алкоголизмом больные молодого и среднего возраста имеют наибольшие шансы на продолжительность жизни до 15 лет при диагностировании цирроза компенсированной стадии и полного отказа от спиртного. Прекращение интоксикации извне положительно отражается на состоянии всех обменных процессов, а уцелевшие ткани органа при лекарственной поддержке обеспечивают все необходимые функции. В противном случае — запущенном процессе перерождения, продолжении употребления алкоголя, отказа от госпитального и амбулаторного лечения — нет надежды прожить более 1–3 лет.

Проведение трансплантации печени на запущенной стадии цирроза предоставляет дополнительный шанс продлить жизнь. В клинической практике известны случаи, когда вживление донорского органа при соблюдении строгой диеты и других ограничений обеспечивало больным до 25 лет жизни. Успешной считается пересадка, после которой выживаемость достигает 5-летнего периода. Такие шансы есть у 40–60% больных.

Факторы, продлевающие жизнь

К сожалению, не существует чудодейственных рецептов устранения такого страшного заболевания, как цирроз. Максимум, на что способны различные настои из сильнодействующих трав и прочие народные средства, — немного снизить интоксикацию.

Основная цель медикаментозного лечения при этом заболевании — поддержать угасающие функции печени и устранить симптомы. Для этого больным назначают ферментативные, мочегонные препараты, гепатопротекторы, медикаменты, регулирующие артериальное давление. Любые лекарства принимаются только под контролем врача и при регулярных лабораторных и инструментальных обследованиях.

В рацион нужно включать продукты только из разрешенного списка, исключающего многие животные, синтетические жиры, копченые, жареные и другие блюда, сложные в обработке. Питание должно быть строго ограничено, желательно соблюдать почасовой режим и фиксировать любое изменение самочувствия.

Алкоголь, никотин и различные стимуляторы исключены. Жителям неблагополучных экологических районов рекомендуется сменить место проживания. Требуется покинуть работу с вредными условиями труда.

При выраженных симптомах цирроза важно фиксировать все изменения состояния организма в дневнике: появление головокружений, чувствительности конечностей, нарушение походки.

Посильная физическая нагрузка на ранних стадиях цирроза поддерживает необходимый тонус сосудов и обменные процессы в тканях. Не следует пренебрегать прогулками.