Признаки и симптомы цирроза печени у мужчин и женщин

Цирроз печени — это смертельно опасное заболевание, при котором здоровые ткани печени разрушаются, а на их месте формируется фиброзная ткань. Появление таких волокон приводит к тому, что печень перестает выполнять свои основные функции. Смертность при циррозе довольно высокая, в некоторых случаях заболевание может развиваться молниеносно.

Что это такое цирроз

Задача печени заключается в переработке отравляющих веществ и ядов, расщеплении жиров, а также выводе из организма опасных токсинов. При болезни клетки распадаются и не могут очищать кровь. Это приводит к печеночной недостаточности и смерти.

При поражении железы концентрация отравляющих веществ в тканях и крови повышается, организм теряет способность полноценно перерабатывать жиры и белки. Изменению поддается и внешний вид органа: он становится бугристым, покрывается рубцами и увеличивается в размерах.

В настоящее время цирроз считается неизлечимым заболеванием, но при своевременном лечении развитие заболевания можно остановить.

Примерно 12% заболевших умирает. Риск смертности зависит от своевременности лечения, причин, наличия вредных привычек и соблюдения диеты.

Заболевание довольно распространено в развитых странах, при этом цирроз печени у женщин встречается в разы меньше, чем у мужчин.

Причины возникновения

Причины цирроза печени очень разнообразны. Это могут быть заболевания других органов, поражение токсинами, чрезмерный прием препаратов и т.д.

Основные причины возникновения цирроза печени следующие:

• хронический алкоголизм. Болезни печени в половине случаев связаны со злоупотреблением алкоголем. Расщепление этилового спирта происходит в печени, но при его критическом количестве элементы распада поражают ее ткани;
• гепатиты (вирусное поражение печени). Первые симптомы цирроза печени у мужчин и женщин при гепатите С могут отсутствовать на протяжении длительного времени;
• токсические поражения органа. Эта причина довольно схожа с хроническим алкоголизмом, но при токсическом поражении опасные вещества попадают из ядовитых растений или лекарств;
• аутоиммунные заболевания. Этиология цирроза печени такого типа связана с атакой на орган собственных иммунных клеток;
• появление в тканях органа паразитов;
• сердечная недостаточность;
• заболевания, при которых во внутренних органах скапливается большое количество меди и железа.

В 30% случаев болезни установить причину затруднительно или невозможно.

Цирроз печени у детей может появляться по причине вирусного заболевания, аутоиммунных реакций или из-за проблем с сердцем. Довольно распространен кардиальный цирроз печени.

Стадии цирроза

Каждая стадия развития болезни имеет свои отличительные особенности. Они определяются при диагностировании.

1 стадия. Симптомы заболевания человеком еще не ощущаются, но изменения в органе уже происходят. Узнать первые признаки цирроза у мужчин и женщин можно только с помощью анализов: протромбиновый индекс снижается, а количество билирубина повышается. Такая стадия получила название субкомпенсированной из-за специфического развития цирроза печени.

2 стадия. Показатели лабораторных анализов и самочувствие человека ухудшаются. Появляется апатия, может развиваться депрессия, снижается вес, работоспособность.

3 стадия. Характеризуется проявлением симптомов поражения печени: желтушности кожи и боли в правом подреберье. Может возникнуть печеночная недостаточность. Больного обязательно госпитализируют, поскольку возникает риск асцита. Избавиться от него без помощи врачей невозможно.

4 стадия. Болезнь прогрессирует настолько, что орган перестает справляться со своими функциями. У больного появляется риск внутреннего кровотечения из-за критического протромбинового индекса, его мучают сильнейшие боли. Без пересадки органа человек быстро умирает.

Виды заболевания

Существует несколько видов болезни. Классификация цирроза печени в первую очередь зависит от причин или от проявления симптомов.

Виды цирроза печени у мужчин и женщин:

• кардиальный — возникает, когда заболевание поражает не печень, а сердце. Нарушение в его работе приводит к застою крови в других органах, что может вызвать отек печени;
• постнекротический — характеризуется появлением крупных узлов на органе. Такой вид заболевания является осложнением других болезней печени. В одном случае из десяти причин постнекротического цирроза определить нельзя;
• портальный — наиболее распространенный. Первые признаки цирроза печени у женщин такого типа встречаются намного реже, чем у мужчин;
• билиарный — появляется из-за нарушения работы желчных протоков. Характеризуется хроническим течением. Больные билиарным циррозом могут долгое время не подозревать о наличии заболевания;
• токсический — появляется из-за негативного влияния на внутренний орган аллергенов или ядов. Одним из наиболее распространенных подвидов токсического цирроза печени является алкогольное поражение;
• криптогенный — причины не установлены.

Симптомы болезни

Первые симптомы цирроза печени у мужчин и женщин могут появляться, когда болезнь начинает прогрессировать и переходит в смертельно опасную фазу. Практически у каждого пятого признаки болезни не появляются вообще.

Должны насторожить следующие симптомы цирроза:

• кровоточивость десен;
• снижение работоспособности, постоянное чувство усталости;
• чувство переполненности живота;
• терпимая боль в правом подреберье после алкоголя или физических нагрузок, подъема тяжестей.

Через некоторое время присоединяются другие признаки:

• орган увеличивается в размерах;
• из-за высокого билирубина на коже и склерах глаз появляется пожелтение;
• в брюшной полости скапливается большое количество жидкости — прогрессирует асцит;
• изменяется внешний вид вен: появляются звездочки, вены подступают к коже. Чаще всего это можно заметить на животе;
• масса тела снижается при нормальном рационе;
• язык опухает, становится малиновым, кончики пальцев уплотняются (симптом «барабанные палочки»);
• тошнота и рвота с кровью из-за кишечных кровотечений и др.

На последней стадии цирроза больного мучают сильные боли в животе. Сначала они появляются только после еды или физической нагрузки, но со временем наблюдаются даже во время покоя.

Диагностика

На ранних этапах цирроз печени протекает без симптомов, или они выявлены слабо, и лечение практически не производится. Поэтому врачи рекомендуют не реже 2 раз в год, а людям с факторами риска не реже 4 раз, сдавать общий и биохимический анализ крови.

При появлении признаков болезни необходимо проверить уровень билирубина, СОЭ и протромбиновый индекс. Именно эти показатели помогут определить стадию заболевания, дополнительные симптомы и лечение.

Для определения степени запущенности патологии и вероятности смертельного исхода используется классификация по Чайлду–Пью. Дополнительными методами обследования является УЗИ и КТ органа.

Лечение

Цирроз печени является хроническим заболеванием. Его лечение направлено на остановку развития болезни и переход в длительную стадию ремиссии. Чем раньше начать терапию, тем выше вероятность избежать серьезных осложнений и летального исхода.

Единственный способ полного излечения от болезни — это пересадка печени, отказ от вредных привычек и строгая диета.

Лечение цирроза печени у мужчин и женщин осуществляется по следующей схеме:

• исключение причин возникновения болезни: хронического алкоголизма, сердечной недостаточности, вирусных заболеваний;
• отказ от алкоголя, жирной пищи и других факторов, которые дают нагрузку на пищеварительную систему;
• прием лекарственных препаратов: иммунодепрессантов, противовирусных препаратов, гепатопротекторов;
• устранение патологий и лишних нагрузок на сосуды органа, желчегонные пути и воротную вену;
• соблюдение диеты;
• использование методов народной медицины.

Лечение алкогольного цирроза печени обязательно сочетается с лечением пагубной зависимости. В этом случае рекомендуется соблюдать специальную диету, при которой количество питательных веществ и витаминов высокое, но при этом продукты не влияют на работу органа.

Лечение цирроза печени у детей несколько отличается. Заболевание у них связано с врожденными патологиями или токсическими поражениями. При быстром развитии заболевания ребенку проводят трансплантацию органа.

Осложнения

По мере развития болезни у человека могут возникать осложнения, которые в большинстве случаев необратимы, приводят к печеночной недостаточности и смерти:

• печеночная энцефалопатия. При изменении в тканях орган теряет возможность выводить и перерабатывать токсины, что способствует их накоплению в организме. Энцефалопатия — это целый ряд нарушений работы центральной нервной системы. Она проявляется психическими и когнитивными расстройствами. У больного могут возникать депрессии, агрессивность и апатия, дрожание в конечностях, нарушения памяти, мышления и воображения. Конечный этап — это печеночная кома;
• венозные кровотечения. Печень отвечает за протромбиновый индекс — показатель свертываемости крови. Чем он ниже, тем выше риск образования кровотечений. Сначала это небольшие повреждения сосудов носоглотки и десен, но при циррозе печени на 4 стадии может открыться смертельное кровотечение в кишечнике или желудке. Именно из-за низкого протромбинового индекса многие больные не могут получить новый орган — риск умереть во время операции равен 80%;
• портальная гипертензия. При болезни может развиваться застой крови в крупных сосудах печени. Это возникает из-за изменений в структуре воротной вены. Характерный признак портальной гипертензии — это увеличение размеров селезенки.

Избавиться от болезни навсегда невозможно. Поэтому люди, которые добились ремиссии, должны соблюдать специальную диету и использовать гепатопротекторы — лекарства, которые улучшают работу органа и очищают его.

Диета

Соблюдение строгой диеты — это одно из обязательных условий лечения цирроза. Печень теряет возможность нормально расщеплять жиры, что приводит к нарушению липидного обмена и влияет на поджелудочную железу, гормональную систему и желудочно-кишечный тракт.

Правила диеты:

• соль должна быть строго нормированной. Максимальное ее количество в сутки — 1,5 чайные ложки;
• пища разбивается на 6–7 дробных приемов и является калорийной, но без жиров;
• если продукты очень твердые (например, некоторые виды мяса, орехи), их нужно порезать на маленькие кусочки или раздробить;
• на любые жареные блюда накладывается строгий запрет;
• пища всегда должна быть теплой, но не горячей.

В диете предпочтение отдается мясу и нежирным супам, рыбе, овощам и фруктам. Из жиров можно растительные масла и сливочное масло.

Под запретом свежий хлеб, жареные изделия из муки, наваристые мясные бульоны, острые специи, животный жир, холодные блюда, некоторая зелень, многие молочные изделия, консервы, жирное мясо птицы, животных и рыбы.