Классификация цирроза печени по методу Сhild-Pugh
Цирроз — это опасное заболевание одного из важнейших органов человеческого организма — печени. Классификация цирроза печени по Child – Pugh помогает оценить возможности лечения и риски смерти больного человека.
Что такое система Child – Pugh
В 1964 году учеными из Мичиганского университета был изобретен способ оценки больных циррозом печени. Он получил название Чайлд – Пью по именам главных исследователей.
С помощью классификации печени по системе Чайлд – Пью врачи уже в первые сутки после госпитализации пациента могут дать прогнозы риска смертельного исхода.
В настоящее время такая классификация цирроза печени является международной. Ее условно делят на три класса: А, В и С. Классам по различным параметрам результатов анализов назначаются данные, из которых вытекает процент выживаемости пациентов:
- при классе А (5–6 баллов) — 100 % выживаемость (85% на 2-ой год);
- при классе В (7–9 баллов) — 81 % выживаемость (57% на 2-ой год);
- при классе С (10–15 баллов) — 45 % выживаемость (35% на 2-ой год).
Как устанавливается класс цирроза по Child – Pugh
У каждого класса есть свои баллы, они начисляются пациенту после прохождения анализов и внешнего осмотра.
Чем больше баллов, тем хуже состояние больного.
Классификация учитывает следующие показатели:
- асцит — это патологическое состояние, при котором наблюдается скопление жидкости в брюшине;
- билирубин — это белок, образующийся в печени при распаде эритроцитов. Его большое количество указывает на проблемы с работой печени;
- альбумин — его основная функция заключается в выведении билирубина из печени. Снижение показателя этого белка свидетельствует о циррозе;
- протромбиновый индекс — указывает на количество в печени белка протромбина. Он необходим для нормальной свертываемости крови и вырабатывается в печени. Низкий протромбиновый индекс чреват не только риском возникновения кровотечения, но и является показателем болезни печени;
- печеночная энцефалопатия — это совокупность нарушений в работе органа, которые могут привести к печеночной недостаточности.
Общая сумма баллов помогает определить класс цирроза. Это необходимо врачам для:
- определения риска летального исхода без лечения;
- определения возможности смерти при пересадке органа на операционном столе или в период восстановления;
- оценки необходимости трансплантации в ближайшее время или в дальнейшем.
Далее врач может приступать к терапии пациента. Некоторые специалисты в дальнейшем делают несколько исследований повторно и могут устанавливать новый класс заболеванию.
Интерпретация данных
Классификация Чайлд – Пью предполагает использование специальной таблицы показателей осмотра и анализов, благодаря которой можно подсчитать баллы. Показатели на границе классов считаются приблизительными, так как состояние больного может ухудшиться или улучшиться.
| Показатели | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Асцит | полностью отсутствует, в брюшной полости не наблюдается признаков скопления жидкости | умеренный, при оперативном вмешательстве хорошо поддается лечению | тяжелый, практически не поддается лечению |
| Билирубин | его уровень находится ниже показателя 34 мкмоль/л | до 50 мкмоль/л | больше 50 мкмоль/л, появляется сильно выраженная желтуха |
| Альбумин | меньше 3,5 г/дл | от 3,5 до 2,8 г/дл | меньше 2,8 г/дл |
| Печеночная энцефалопатия | отсутствует | 1 или 2 стадия | 3 и 4 стадии в тяжелой форме |
| Протромбиновый индекс | больше 60 | в среднем 50 (не ниже 40) | 40 и ниже |
Класс А
Это наиболее легкий класс поражения печени. Если начать лечение вовремя, больной быстро восстанавливается, а риск возникновения печеночной недостаточности минимален. Пересадка печени не обязательна. Вылечиться можно медикаментозно с помощью диеты и при обязательном отказе от алкоголя. Смертность при классе А равна 0. Но при отказе от лечения состояние больного быстро ухудшается.
Класс В
На этом этапе развития цирроза наблюдаются признаки недостаточности работы клеток паренхимы органа — гепатоцитов. Риск летального исхода довольно высок, он возникает у каждого пятого. При этом необходимость трансплантации печение есть не у всех. Она целесообразна только при определенных причинах возникновения заболевания. Врачи прогнозируют около 10 лет жизни при условии постоянного лечения и наблюдения.
Класс С
Он устанавливается при наиболее тяжелом течении цирроза. Около половины заболевших умирает в первый же год от печеночной недостаточности. В случае отказа от трансплантации даже при своевременном лечении риск смерти в течение 3–5 лет составляет 80%. Возможность летального исхода при операции примерно такой же (из-за возможности кровотечения). Поэтому трансплантацию проводят только в экстренных случаях.
Классификация цирроза печени по способу Чайлд – Пью не является обязательной. Многие врачи отказываются от ее использования или считают очень приблизительной. В то же время она служит важным инструментом в первичной диагностике и оценке рисков при циррозе.
Загрузка...
