Препараты для лечения цирроза печени

Цирроз печени является хронически протекающим заболеванием, при котором требуется постоянное применение лекарственных средств. Препараты, применяемые в его терапии, назначаются с целью предотвратить разрушение печеночных клеток, коррекции появившихся осложнений, улучшения общего состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Самая большая группа препаратов для лечения цирроза печени называется гепатопротекторами. Эти лекарства осуществляют защитную функцию гепатоцитов — печеночных клеток, которые и страдают от воздействия сильно, алкоголя и других факторов. При сокращении количества гепатоцитов печень не может в должной мере очищать организм от токсических веществ.

Понятие «гепатопротекторы» объединяет в себе множество лекарственных средств, которые разделены на подгруппы в зависимости от содержащихся в них действующих веществ. Для лечения цирроза используются следующие группы гепатопротекторов:

• эссенциальные фосфолипиды,
• препараты растительного происхождения,
• лекарства из тканей животных,
• синтетические желчные кислоты,
• липотропные препараты,
• витаминные комплексы.

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды являются сложными жирами, состоящие из жирных кислот, фосфорной кислоты, атомов азота. Эти липиды незаменимы в организме, поскольку участвуют в процессах обмена веществ, они присутствуют во всех клетках.

В терапии цирроза печени из группы эссенциальных фосфолипидов предпочтение отдается препаратам, сырьем для которых является соя. Именно эти медикаменты способствуют синтезу коллагеназы (фермента, разрушающего коллаген), тем самым препятствуя перерождению гепатоцитов в соединительную (бесполезную) ткань.

К этой группе относятся:

• Эссенциале форте Н;
• Эссливер форте;
• Фосфоглив;
• Фосфонциале;
• Резолют;
• Гепагард;
• Ливолин форте.

Лекарства растительного происхождения

Сырьем для большинства растительных препаратов, которыми лечат цирроз печени, является расторопша пятнистая. В экстракте этого растения содержится силимарин. Это вещество защищает клетки печени, нейтрализует токсины, не допускает их повреждающего воздействия на гепатоциты. К числу препаратов, действие которых обусловлено входящим в них экстрактом расторопши, относятся Карсил форте, Силимар, Силимарин, Легалон, Гепабене, Сибектан, Галстена, Бонджигар.

Подобным лечебным эффектом, что и силимарин, обладает цинарин — вещество, которое содержат семена артишока. Из этого овощного растения получают такие гепатопротекторные медикаменты, как Цинарикс, Артихол.

Хорошими оздоровительными свойствами известны также береза, пижма, дымянка, кассия, тысячелистник, иссоп, имбирь лекарственный и другие растения. Из экстрактов растительного сырья производятся лекарственные препараты Дипана, ЛИВ-52.

Лекарства из тканей животных

Гепатопротекторы этой подгруппы представлены сублиматами и гидролизатами печени коров и свиней. Считается, что эти препараты способны восполнить недостающие печеночные клетки. Однако нет достоверных доказательств эффективности такого лечения.

С другой стороны, эти лекарства имеют высокую аллергенность, поэтому их назначение может осуществляться лишь врачом, способным оценить все возможные риски. Наиболее назначаемые препараты этой группы: Прогепар, Гепатосан, Сирепар.

Синтетические желчные кислоты

В терапии цирроза печени наиболее значима кислота, называемая урсодезоксихолевой. Она, как и другая, хенодезоксихолевая желчная кислота, синтезирована химическим способом, и поэтому имеет значительно меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем препараты, полученные из органов животных.

Терапевтические эффекты урсодезоксихолевой кислоты:

• снижает выработку холестерина в печени, не дает ему всасываться в кишечнике;
• делает холестерин растворимым, уменьшает его содержание в составе желчи;
• регулирует секрецию желчи, пищеварительных соков желудка и поджелудочной железы;
• обладает гипогликемическим действием;
• увеличивает эффективность липазы в расщеплении жиров;
• является иммуномодулятором для печени.

Создано множество лекарств, главным действующим веществом которого является урсодезоксихолевая кислота. Они представлены Урсосаном, Урсоливом, Ливодексой, Урдоксой.

Липотропные вещества

Эти лекарственные средства представляют собой большой перечень аминокислот, участвующих в регуляции обмена жиров и углеводов, поддерживающих баланс между липопротеинами низкой и высокой плотности. Также они влияют на окисление липидов, стимулируя синтез липазы, и предохраняют печень от жирового перерождения гепатоцитов.

Представлены эти лекарственные вещества следующими аминокислотами: холином, L- карнитином, бетаином, инозитолом, цистеином. Получают препараты этой группы как из природного сырья, так и путем синтеза.

В составе липотропных средств, применяемых при циррозе, присутствует одна из аминокислот или комбинация нескольких из них.

Наиболее популярные препараты липотропной группы:

• Глутаргин-алкоклин — обезвреживает ядовитый продукт обмена веществ — аммиак, является гепатопротектором, мембраностабилизатором, антиоксидантом;
• Гепа-мерц — нейтрализует аммиак, положительно влияет на секрецию инсулина, регулирует белковый обмен;
• Гептрал — действует как антиоксидант, гепатопротектор, нейропротектор, антидепрессант, улучшает текучесть и эвакуацию желчи, препятствует образованию фиброзных участков в печени;
• Бетаргин — оказывает детоксикационное, противогипоксическое воздействие, уменьшает воспаление и явления диспепсии, препятствует жировой инфильтрации печеночной ткани.

Витамины

Люди, страдающие циррозом печени, обычно испытывают недостаток различных витаминов. Здоровый человек получает большинство витаминов из пищи, но у людей с больной печенью эти вещества не усваиваются. Витамины группы В синтезируются в кишечнике здорового человека живущими там бактериями, у больного циррозом кишечная флора нарушена, следовательно, эти витамины производить некому.

Больному циррозом печени важны следующие витамины:

• ретинол (витамин А) — способствует производству желчи, отвечает за накопление в печени гликогена;
• эргокальциферол (витамин D) — регулирует обмен кальция в организме;
• аскорбиновая кислота (витамин С) — укрепляет сосудистую стенку, является антиоксидантом и иммуномодулятором;
• токоферол (витамин Е) — улучшает обмен липидов, предупреждает возникновение жировой дистрофии печени;
• рутин (витамин Р) — укрепляет капиллярную стенку, предотвращает появление отеков;
• витамины группы В необходимы для обеспечения работы сердца, образования ферментов, белков, эритроцитов. Без них невозможен полноценный обмен веществ. При дефиците этих веществ страдает нервная система пациента;
• липоевая кислота — обладает антиоксидантным действием. С ее помощью происходит снижение уровня глюкозы и холестерина в крови, накопление гликогена в депо печени, активизация углеводно-липидного обмена, нормализация работы печени.

Витамины и поливитамины — обязательные лекарства при лечении больных циррозом. Но применять их без врачебной рекомендации нельзя — они могут вызвать аллергию и прочие нежелательные эффекты.

Представители группы витаминных комплексов: Берлитион, Тиоктацид, Нейролипон.

Лаеннек

Методика лечения этим препаратом является инновационной. Лаеннек является гидролизатом плаценты человека. Лекарство производится в Японии. По утверждению японских ученых, проводивших его клинические исследования, Лаеннек способен стимулировать рост и регенерацию гепатоцитов.

Помимо гепатопротекторных свойств отмечается иммуномоделирующая активность препарата.

Назначается лекарственное средство Лаеннек курсами внутривенных инфузий, может применяться в монотерапии, а также в сочетании с другими препаратами от цирроза.

Кроме гепатопротекторов при лечении цирроза печени применяются другие группы медикаментов.

Гормоны (глюкокортикостероиды)

При вирусной форме цирроза печени, когда активность процесса становится высокой, в терапию вводятся гормоны. Обычно это Преднизолон, лечение которым начинают с 30 мг. После улучшения состояния пациента доза постепенно уменьшается до 1 таблетки (2,5 мг) в день.

Диуретические препараты

В активной стадии цирроза печени неизбежно появление отеков, а затем асцита. Для предотвращения и лечения этих осложнений показано назначение мочегонных препаратов. Их делят на несколько групп:

• тиазиды (гипотиазид);
• калийсберегающие препараты (Верошпирон, Спиронолактон, Эплеренон);
• петлевые диуретики (Фуросемид, Торасемид);
• ингибиторы карбоангидразы (Диакарб).

Самолечение диуретическими препаратами практиковать не следует! Эти препараты подбираются врачом на основании результатов обследования, под контролем электролитов крови.

Цирроз печени — серьезная болезнь, поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью, регулярно принимать назначенные доктором препараты, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. При соблюдении этих условий развитие болезни можно остановить, длительность жизни увеличить, не снижая ее качества.