Эффективна ли гормональная терапия при раке простаты?

Рак простаты — непростая патология, требующая серьезного медикаментозного лечения, а также оперативного вмешательства и лучевой терапии. Ее развитие стимулируется мужским гормоном — тестостероном, поэтому для снижения интенсивности патологического процесса его следует убрать из организма. Гормонотерапия при раке простаты — обязательное условие эффективного лечения.

Суть и цель терапии гормонами

Лечение рака простаты будет эффективным, если устранить факторы, способствующие его развитию. Одним из таких считается тестостерон, ведь новообразования, появляющиеся на предстательной железе, обычно гормонозависимы. Приостановить патологический процесс можно, если прекратить влияние представленного гормона на орган.

Гормонотерапия используется по-разному. Важно учесть некоторые основные факторы, влияющие на ее эффективность:

  • масса тела мужчины и его возраст;
  • рост;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • сложность и степень развития патологии;
  • размер новообразования в простате.

На последних стадиях развития гормональное лечение рака простаты не даст положительного эффекта без употребления химических препаратов и оперативного вмешательства.

Что касается начала терапии, то этот вопрос определяется индивидуально. У кого-то она начинается при наличии первых проявлений патологии, а другим пациентам гормоны назначают при развитии метастаз или при явном прогрессировании РПЖ.

Показания и возможные побочные реакции

Гормональное лечение рака предстательной железы на сегодняшний день считается одним из самых эффективных и перспективных способов терапии, позволяющих остановить болезнь на ранней стадии развития. Если начали появляться первые симптомы патологии, а также наблюдается рост злокачественных клеток, необходимо обязательно обратиться к врачу. Гормонотерапия имеет такие показания:

  1. повторное развитие опухолевого процесса, который не удалось остановить с применением других методик лечения;
  2. пожилой возраст больного — эти люди легче воспринимают терапию на психологическом уровне;
  3. образование метастаз;
  4. чрезмерное разрастание новообразования, которое уже выходит за пределы предстательной железы;
  5. закрепление результата после оперативного вмешательства — рост злокачественных клеток существенно притормаживается, что позволяет держать патологический процесс под контролем;
  6. удаление простатической ткани;
  7. применение облучения — гормональная терапия применяется перед проведением этих процедур;
  8. контроль роста карциномы;
  9. неэффективность других методов лечения, отказ самого пациента от них или же невозможность их применения в индивидуальном случае;
  10. профилактика осложнений представленного заболевания;
  11. улучшение выживаемости пациентов, у которых обнаружился рак простаты.

Гормональная терапия при раке простаты способна давать побочные эффекты. Среди них выделяются такие:

  • ослабление половой функции у мужчин, в связи с чем молодые пациенты отказываются от использования гормонов;
  • феминизация тела — наблюдается рост грудных желез, уменьшение мышечной массы, увеличение веса;
  • развитие тромбофлебита;
  • постоянное присутствие озноба либо жара;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • общая слабость;
  • ухудшение памяти;
  • анемия.

Важно знать, что негативные реакции на лечение гормонами проявляются не у всех. Все зависит от того, насколько грамотно подобрана схема терапии.

К противопоказаниям к проведению терапии гормонами относятся сердечно-сосудистые патологии, первичная терапия локализованной онкологии.

Виды терапии и используемых препаратов

Гормонотерапия при раке предстательной железы может осуществляться несколькими методами: оперативным и медикаментозным.

В первом случае происходит удаление яичек, которые вырабатываются максимальное количество тестостерона. При онкологии простаты такой способ применяется достаточно широко. Он показан при негативной реакции организма на терапию гормонами или при отказе от медикаментозной кастрации.

Не все пациенты способны принять такой метод лечения. Несмотря на то, что он уменьшает продуцирование мужского гормона наполовину, полностью проблему он не устраняет. Кроме того, операция крайне негативно влияет на психологическое состояние пациента, который часто уходит в затяжную депрессию со всеми вытекающими последствиями.

Более приемлема терапия гормональными препаратами. Мужчине просто периодически делается инъекция назначенного специалистом лекарства. Эффект терапии виден уже через несколько недель — уровень тестостерона существенно снижается (до минимального уровня). При этом яички не удаляются, психологическое состояние пациента остается в норме.

Обычно для терапии используются эстрогены и антиандрогены. Первые вещества — это женские гормоны. Они производят эффект противоположный тестостерону. Такие препараты способны давать существенные побочные реакции. Но средства нового поколения сильно уменьшают риск их возникновения.

Среди самых популярных препаратов можно выделить такие:

  1. Гозерелин;
  2. Люкрин;
  3. Диферелин;
  4. Трипторелин.

Представленные средства могут корректировать работу гипофиза и уменьшать синтез тестостерона. Принимать такие лекарства нужно всего лишь раз в месяц. Еще одним преимуществом терапии считается возможность лечения в домашних условиях.

Любой укол при раке предстательной железы необходимо делать после того, как будет прочитана инструкция по применению средства.

Что касается антиандрогенов, то они препятствуют взаимодействию тестостерона со злокачественными клетками. В первые дни после начала терапии возникает ухудшение общего состояния человека, но если перетерпеть все неудобства, в итоге наблюдаются положительные сдвиги в лечении. К таким препаратам можно отнести Нилутамид и Флутамид.

Важно отметить, что после прекращения приема гормонов уровень тестостерона может восстановиться, и опухоль снова начнет расти.

Препараты не способны полностью устранить онкологический процесс. Они только приостанавливают его, не дают злокачественным клеткам расти и размножаться.

Особенности питания при гормонотерапии

Тестостерон и рак предстательной железы — взаимозависимые понятия. Чем выше уровень первого, тем больше риск развития патологии. Естественно, во время лечения мужчине придется полностью поменять образ жизни. Правильное питание играет в этом не последнюю роль. Так как препараты необходимо принимать длительное время, то диета подстраивается именно под такой режим. Основные ее принципы таковы.

  1. Нужно отказаться от вредной и жирной пищи. Гормональные препараты могут дать толчок набору лишнего веса, поэтому максимально калорийные продукты исключаются из меню. Также следует отказаться от блюд и изделий с высоким уровнем холестерина. Надо ввести в рацион морепродукты, постное мясо в отварном или запеченном виде.
  2. Порции должны быть небольшими. Это позволит питательным веществам лучше усваиваться. В противном случае будет дана дополнительная нагрузка на сердце.
  3. В меню должны присутствовать овощи и фрукты.
  4. Следует устранить из меню те продукты, в которых содержится большое количество консервантов, различных добавок и красителей. Они только ухудшают состояние больного.

Разработать меню для пациента поможет диетолог в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Правильно подобранные продукты позволят восстановить иммунитет человека, дадут дополнительные силы для борьбы с болезнью.

Можно ли снизить побочное воздействие гормонов

Гормональную терапию рака предстательной железы следует проводить правильно. Есть вещи, которые запрещены во время лечения. Например, следует полностью исключить из рациона алкоголь, а также отказаться от сигарет. В дыме присутствуют соли кадмия, которые способствуют росту опухолевых клеток. Спиртные напитки ухудшают действие гормональных препаратов.

Также стоит ограничить или отказаться от употребления жирной пищи. Для того, чтобы снизить риск развития осложнений и побочных реакций при гормонотерапии, необходимо соблюдать такие рекомендации врачей:

  1. строго следовать диете;
  2. во время терапии следует забыть о сигаретах и алкогольных напитках;
  3. кушать лучше в одно и то же время;
  4. соблюдать распорядок дня и не забывать о полноценном отдыхе;
  5. прогулки на свежем воздухе укрепят иммунитет, улучшат кровообращение и устранят застойные процессы;
  6. важно выполнять физические упражнения, однако не стоит перенапрягаться, комплекс упражнений должен подбирать врач;
  7. употреблять достаточное количество жидкости в сутки — не менее 2 литров.

Результативность и прогноз лечения

Результат во многом зависит от наличия метастаз, стадии заболевания, реакции организма на гормоны. Положительной динамикой можно считать уменьшение концентрации простатспецифического антигена до показателей 0,1 нг/мл. Причем такого эффекта можно добиться спустя 1,5–2 месяца терапии.

Что касается прогнозов, то тут учитывается, насколько своевременно были назначены препараты гормональной терапии рака предстательной железы. Также важна правильность дозировки. На ранних стадиях развития болезни прогноз будет в большинстве случаев благоприятным. Пациент сохранит работоспособность, не получит статус инвалида, а также не потеряет возможности жить половой жизнью, хотя либидо может несколько снизиться.

При наличии 2–3 стадии развития заболевания пациенту назначаются более сложные схемы терапии, которые зависят от состояния здоровья человека в целом, а также присоединения других патологических процессов. При помощи гормональной терапии срок жизни пациента можно увеличить до 10 (3 стадия) — 15 (2 стадия) лет.

Н Ван Дер Поэл — Гормонотерапия при прогрессирующем и метастазирующем раке простаты: хронометрирован

Рак предстательной железы — это не приговор. Его можно побороть, если начать лечение своевременно и правильно подобрать средства.