Уровень ПСА после радикальной простатэктомии

При сильном разрастании доброкачественной гиперплазии предстательной железы или в случае развития злокачественного новообразования назначают специальное хирургическое вмешательство — простатэктомию. После нее уровень ПСА (простатспецифического антигена) — белкового вещества, которое формируется в тканях предстательной железы у мужчин, должен снизится, что свидетельствует о регрессе заболевания.

ПСА и его нормальное содержание

Простатспецифический антиген вырабатывается для защиты половых клеток от воздействия факторов внешней среды, а также отвечает за густоту семенной жидкости. Он продуцируется клеточными структурами предстательной железы, в небольших количествах — молочными и периуретральными железами.

ПСА в организме находится в двух видах:

• связанном — соединяется с другими веществами и не является активным;
• свободном — в активной форме.

Общее количество продуцируемого простатспецифического антигена вычислить невозможно, поэтому для расчетов берется только свободная его форма. Этого бывает достаточно для своевременного выявления злокачественного новообразования.

Оперативное вмешательство может быть назначено только тогда, когда показатели антигена находятся в пределах 20 нг/мл. В противном случае проведение операции откладывают и назначают специальный курс лечения химиопрепаратами для снижения уровня ПСА.

Что такое простатэктомия

Для лечения раковой опухоли и доброкачественной гиперплазии чаще всего производят полную резекцию предстательной железы. Данная манипуляция хорошо зарекомендовала себя в терапии начальных стадий патологии онкологического характера у людей, чей возраст не достиг 75 лет.

Своевременно произведенная операция позволяет сохранить главный пучок иннервации, что необходимо для нормальной эрекции и возможности регулировать мочевыделение. При отсутствии метастаз радикальная простатэктомия дает возможность избавиться от очагового поражения, сохранив здоровье мужчины в норме.

Но медицинская статистика гласит, что в 30% случаев, даже при успешном проведении оперативного вмешательства, на протяжении десятилетия возможно возникновение рецидива онкологии. Для своевременного его выявления важно регулярно проводить анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена.

Норма антигена до и после операции

При злокачественном новообразовании уровень ПСА повышается, что дает возможность дифференцировать заболевание посредством специфического анализа крови на биохимию.

До развития онкологии нормы содержания ПСА в крови колеблются в следующих пределах:

• до 50 лет — до 2 нг/мл;
• от 50 до 65 лет — до 3,5 нг/мл;
• от 65 до 73 лет — до 4 нг/мл.

Сильное превышение ПСА отметки 4 нг/мл автоматически переводит мужчину в определенную группу риска с 35%-ной вероятностью развития раковой опухоли в предстательной железе. В случае повышения ПСА до 10 нг/мл процент риска возрастает до 50%.

После проведения резекции предстательной железы уровень ПСА снижается. Первые анализы проводят по истечении 90 дней после хирургического вмешательства. Данное время необходимо для максимального восстановления организма после операции и стабилизации внутренней среды.

В идеальном варианте уровень ПСА после простатэктомии не должен быть выше 0,2 нг/мл. Но нормой считается и результат 0,4–0,5 нг/мл. Максимально допустимый показатель — 0,7 нг/мл.

В случае превышения этих показателей назначается лечение химиопрепаратами. Наблюдают за ситуацией в динамике, осуществляют несколько исследований на ПСА подряд. Такой вид диагностики позволяет максимально быстро выявить начало рецидива онкологии.

При проведении своевременной диагностики методом определения ПСА в крови пациента есть возможность определить системность или локализованность процесса патологии. Рецидив системного характера может возникнуть спустя полгода после проведения простатэктомии.

При благоприятной клинической картине показатели будут оставаться на прежнем уровне, и контроль ослабится. В течение первого года после простатэктомии кровь на анализ берут каждые 3 месяца; последующие два года — каждые 6 месяцев; начиная с 4-го года проведение анализов необходимо один раз в год.

Правила сдачи ПСА

Для того, чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться некоторых правил непосредственно перед сдачей анализа на ПСА:

1. проведение забора крови должно быть не ранее, чем через 3 недели после посещения уролога;
2. за 7 дней до предполагаемого анализа необходимо приостановить половую жизнь;
3. заблаговременно снизить количество физических нагрузок;
4. за сутки до предполагаемой сдачи на простатспецифический антиген анализов нужно исключить из своего рациона питания копченые, соленые блюда, а также спиртные напитки и сладости;
5. анализ должен сдаваться на голодный желудок. За 8 часов до анализов необходимо отказаться от приемов пищи, потребление чистой, негазированной воды допускается;
6. за 3 часа до анализа запрещено курить.

Биологический материал для исследования берется из вены, в утренние часы. Для проведения анализа используют метод непрямой гемагглютинации.

Причины увеличения показателей после простатэктомии

Высокий уровень простатспецифического антигена не всегда свидетельствует о наличии рецидива раковой опухоли. Показатель может повышаться временно в следующих случаях:

• половой акт с последующим извержением семенной жидкости;
• массаж предстательной железы;
• исследования при помощи ультразвуковой диагностики;
• инвазивные виды вмешательств в органы малого таза, среди которых и биопсия мужской железы;
• процессы воспаления в мочевыводящей и половой системах;
• травмы органов малого таза;
• неполное излечение предстательной железы;
• аллергические реакции на прием лекарственных препаратов, применяемых в процессе операции;
• инфицирование органов малого таза в процессе проведения простатэктомии.

На результат анализа могут влиять и некоторые другие сопутствующие факторы:

• питание пациента;
• наличие вредных привычек;
• повышенные физические нагрузки.

Изучение показателей простаспецифического антигена в крови является самым достоверным и быстрым способом для выявления возможного рецидива ракового заболевания. В отличие от него результаты гистологических и визуальных исследований могут показать рецидив только через год, а то и больше.