Рак предстательной железы: первые признаки, симптомы и стадии

По своей распространенности рак простаты находится на 3 месте в мире после легочных и желудочных злокачественных опухолей. Смертность среди мужского населения от этого заболевания очень высока, особенно в пожилом возрасте — к 70 годам он способен появиться как минимум у каждого восьмого мужчины. Эта опухоль является активно метастазирующей и на последних стадиях развивается очень агрессивно.

Стадии рака простаты

Следует различать понятия стадии и степени этого заболевания. Первое означает количественное соотношение опухоли и железы, величину образования. А степень предполагает качественное свойство патологического перерождения клеток, его глубину, агрессивность и способность рака простаты давать метастазы. Определяется это только лечащим врачом после тщательного обследования пациента и всех лабораторных анализов.

Карцинома простаты развивается в несколько этапов:

  • I стадия — в тканях железы только намечаются патологические изменения на клеточном уровне. Узелки слишком малы для обнаружения при пальпации и при ультразвуковом исследовании, симптоматика полностью отсутствует;
  • II стадия — злокачественное новообразование предстательной железы становится крупнее, но не выходит за пределы органа. Возможно обнаружение во время ультразвукового исследования в виде эхогенного очага, а также при пальцевом ректальном осмотре. Протекать болезнь на этой стадии способна без каких-либо клинических проявлений в течение долгого времени;
  • III стадия — опухоль начинает распространяться за границы капсулы железы на соседние ткани и органы мочеполовой системы. Хорошо просматривается при ультразвуковом исследовании и прощупывается при пальпации. Начинает проявляться яркая симптоматика со стороны мочеполовой системы, рак активно метастазирует, шансы на выживание пациента стремительно уменьшаются;
  • IV стадия — опухоль значительно увеличивается в размерах. Метастазы при раке простаты на этом этапе агрессивно распространяются в кости, легкие, мозг и т.д.

Существуют так называемые предраковые состояния, когда клетки тканей органа уже изменились, но еще не перешли в опухоль. Такое возможно при возникшем по тем или иным причинам доброкачественном новообразовании. Патологически разросшиеся ткани способны в любой момент под воздействием какого-то фактора начать бесконтрольно делиться и перерождаться в онкологию. Аденокарцинома может развиваться стремительно или несколько лет оставаться на ранней стадии, последний вариант опаснее всего.

По локализации патологических клеток в тканях органа различают несколько видов опухолей. Самым распространенным является ацинарная аденокарцинома предстательной железы, которая образуется в малых дольках. Ее клетки могут разделяться на подвиды при лабораторном исследовании биоптата, но чаще всего такое новообразование полиморфно. По количеству очагов преимущество у мелкоацинарной опухоли. Она дает множество мелких узелков в разных местах, которые потом способны объединиться.

Причины образования рака простаты

Точные причины, провоцирующие развитие онкологии простаты, до сих пор не определены до конца. Но выявлено множество факторов риска, влияющих на этот процесс, от нездорового образа жизни до работы с радиоактивными элементами. Они могут присутствовать отдельно или в совокупности, но никогда нет гарантии обязательного прогрессирования новообразования или стопроцентной защиты от него. В любой момент уже имеющиеся патологически измененные клетки способны начать активно делиться.

К факторам риска возникновения рака простаты у мужчин относятся:

  • наследственная предрасположенность — как и любая онкология, этот вид опухоли, встречающийся в поколениях отцов или дедов, более чем наполовину увеличивает вероятность развития злокачественных образований. Если у ближайших родственников имелся рак предстательной железы, то мужчине необходимо очень тщательно следить за состоянием здоровья органа;
  • злоупотребление вредными веществами, алкоголем, табаком или наркотиками — имеющиеся канцерогенные свойства патологически влияют на ткани органов и провоцируют их перерождение и мутацию на клеточном уровне;
  • присутствие различных инфекций мочеполовой системы, которые не пролечиваются необходимым образом — они провоцируют появление хронического простатита, что становится причиной рубцевания и патологического изменения клеток железы, ее гиперплазии;
  • слишком длительные перерывы между эякуляциями или полное отсутствие половой жизни, приводящее к застойным процессам в железе, невозможности оттока спермы. Подобное явление — прямой путь к развитию инфекций, нарушению функций органа, образованию клеточных патологий;
  • работа с агрессивными химическими и радиоактивными веществами, которые вызывают необратимые мутации в организме в целом и в предстательной железе в том числе;
  • слабый иммунитет — начинает плохо работать механизм отслеживания нездоровых клеток в организме и их устранения;
  • имеющаяся доброкачественная гиперплазия железы — в любой момент под воздействием провоцирующих факторов ее ткани могут начать перерождаться. Такая опухоль способна легко превратиться в рак аденомы простаты и распространять метастазы;
  • сбои гормонального фона — при повышенном уровне тестостерона в организме даже минимальное количество раковых клеток начинает быстро размножаться. В результате, опухоль растет с большой скоростью, очень агрессивна и активно распространяется на соседние ткани и органы;
  • перманентное нарушение кровообращения в области малого таза — провоцирует застойные явления, повышает вероятность воспаления и патологического перерождения клеток.

Все эти факторы не являются непосредственными причинами образования опухоли простаты у мужчин, но провоцирует этот процесс. Поэтому всегда лучше подстраховаться, наблюдать за своим состоянием, своевременно проходить обследование и при необходимости лечить воспаления.

Симптомы рака предстательной железы

Признаки рака простаты у мужчин на начальной стадии обычно отсутствуют. Узелки еще крайне сложно увидеть при ультразвуковом исследовании или обнаружить наощупь. Наличие развивающейся опухоли удается определить только по уровню простатического специфического антигена (ПСА) в крови. Бессимптомно болезнь способна развиваться довольно долгое время, пока не достигнет последних стадий и не начнет активно себя проявлять. Поэтому первые сигналы присутствия рака легко пропускаются.

В большинстве случаев опухоль на ранних стадиях обнаруживается случайно при обследовании простаты и в анализах крови.

Рак предстательной железы по МКБ 10 занимает вторую строчку (новообразования) и характеризуется определенной симптоматикой. Она может напоминать хронический или калькулезный простатит, но через какое-то время начинают страдать и другие органы мочеполовой системы. Поэтому необходимо обязательно обращаться к врачу при первых тревожных признаках.

При прогрессирующем раке предстательной железы симптомы бывают следующие:

  • трудности с процессом мочеиспускания. Растущая опухоль увеличивает собственные размеры железы, которая начинает чувствительно давить на соседние органы. Особенно страдает канал уретры и мочевой пузырь, уменьшается их просвет. В результате, появляется целый комплекс проблем: трудность или невозможность опорожниться, ненормально частые бесплодные позывы, спазмы и рези, недержание, боли в паху. При сдавливании уретры струя мочи становится слабой, идет маленькими порциями со спазматическими сокращениями, постоянное ощущение наполненного пузыря;
  • болевой синдром в области паха, поясницы, низа живота. Может возникать обратный отток мочи, провоцирующий появление конкрементов, воспаления пузыря или почек. Боли начинаются при наличии очагов метастазированной ткани в соседних с простатой органах малого таза и их поражении злокачественными новообразованиями;
  • присутствие кровяной примеси в моче и сперме. Такое явление можно спутать с калькулезным простатитом, но это в любом случае очень тревожный симптом, который сигнализирует о повреждении мочеиспускательного канала и сосудов, что может быть крайне опасно;
  • проблемы с другими органами мочеполовой системы, костями, легкими и т.д. При наличии уже метастазировавшего рака простаты симптомы могут не касаться самой железы. Они указывают на соседние органы, а на последней стадии болезни возникают очаги и в других частях тела. Боли в прямой кишке и тазовых костях говорят об их заражении. Расстройство половой функции и опухоль гениталий свидетельствуют о повреждении нервов и лимфатических узлов.

Симптомы рака простаты у мужчин могут незначительно разниться, но в целом они примерно одинаковы. Основными маркерами являются боли в паху и трудности с опорожнением мочевого пузыря. Как правило, эти признаки появляются на последних стадиях заболевания, когда пациенту требуется обязательное хирургическое вмешательство — резекция, или радикальная простатэктомия.

Диагностика рака простаты

Для своевременного обнаружения злокачественного новообразования мужчине необходимо хотя бы раз в год делать анализ на уровень простатического специфического антигена. Именно он является онкомаркером для этого вида опухоли. В абсолютном большинстве всех случаев при раке предстательной железы диагностика начинается уже на III стадии, когда терапия должна обязательно включать в себя хирургическое вмешательство.

В перечень необходимых диагностических процедур при подозрении на рак простаты входят:

  • первичный осмотр пальцевым ректальным методом. Он позволяет оценить размеры железы, зафиксировать ее патологическое увеличение, болезненность и наличие уплотнений;
  • ультразвуковое исследование. Датчик обычно вводится трансректально, но при заболеваниях со стороны проктологии возможно выполнить процедуру через уретральный канал. Позволяет визуально обнаружить эхогенные очаги в железе, которые в перспективе могут оказаться раковыми узелками;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография — с помощью этого метода можно гораздо точнее рассмотреть ткани органа и дифференцировать патологические новообразования;
  • лабораторные анализы — для исследования потребуется сдать кровь, мочу и секрет предстательной железы, это позволит создать более полную картину состояния органа. Если на УЗИ найдены подозрительные очаги, делается биопсия тканей и отправляется на гистологию.

Своевременная диагностика рака предстательной железы может уберечь пациента от хирургического вмешательства.

I и II стадии вполне поддаются лечению с помощью химиотерапии или облучения в сочетании с определенными препаратами и изменением образа жизни. Если же диагностика рака простаты была проведена на поздних этапах, шансы мужчины на сохранение жизни стремительно уменьшаются. Запоздавшее лечение может быть уже неэффективным.

Лечение рака простаты

Для терапии злокачественного новообразования на ранних стадиях может быть достаточно неинвазивных методов. Они способны остановить рост узелков и уничтожить онкологию без радикального вмешательства в железу. На последних этапах они обеспечивают поддержание функций организма. Подобное лечение рака простаты включает в себя:

  • химиотерапию специальными препаратами, разрушающими раковые клетки;
  • лучевую терапию с помощью особого рентгеновского аппарата, воздействующего на ДНК патологических клеток;
  • брахитерапию, представляющую собой внедрение в железу специальных йодистых радиоактивных элементов для избирательного воздействия только на этот орган;
  • HIFU— ультразвуковое воздействие на очаги раковых новообразований для расщепления их клеток;
  • гормональное лечение, которое заключается в подавлении роста и размножения патологических клеток при абсолютном расстройстве функций организма на последних стадиях или после радикальной эктомии;
  • криотерапия — прицельное замораживание клеток опухоли для их последующего разрушения.

Лечение рака предстательной железы на последних стадиях всегда требует радикальных инвазивных методов. Это может быть частичное иссечение простаты, полное ее удаление, пока опухоль не вышла за пределы капсулы, а также резекция соседних тканей, которых коснулись метастазы. Такая терапия обычно сочетается со всеми вышеперечисленными неинвазивными способами для улучшения результата.

Рак простаты: что каждый мужчина должен знать об этом заболевании

При любых тревожных симптомах в области органов малого таза нельзя тянуть с походом к врачу, лучше вовремя вылечить обычное воспаление, чем бороться с раком. А мужчинам после 30 лет рекомендуется каждый год сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы предупредить образование карциномы. На ранней стадии рак вполне успешно лечится без операции.