Как проводится сенсибилизирующая терапия алкоголизма?

По статистике, около 70% всех преступлений совершаются людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения, каждый третий развод вызван сильным пристрастием к спиртным напиткам одного из супругов, а количество смертей в год по причине этой пагубной привычки достигает 2,5 миллионов. Все это делает проблему алкоголизма одной из самых актуальных, чем и обусловлена постоянная разработка новых методик борьбы с данной зависимостью. Одной из самых известных является сенсибилизирующая терапия или, как говорят в народе, кодирование.

Что такое сенсибилизация?

Сенсибилизация — это повышенная чувствительность к какому-либо внешнему фактору, в результате чего происходит выработка иммуноглобулинов, которые в дальнейшем взаимодействуют с рецепторами базофилов и тучных клеток. Проще говоря, это аллергия — восприятие иммунной системой какого-либо элемента как чужеродного агента.

На этом принципе и основывается терапия алкоголизма сенсибилизацией. В организм человека вводятся специальные препараты, которые обладают перекрестной реакцией с алкоголем. Даже прием незначительных доз этанола приводит к проявлению болезненной симптоматики в виде интоксикации, тошноты, рвоты и общего недомогания. Этот эффект будет длиться, пока организм полностью не очистится от патогена.

У некоторых пациентов наступает такая гиперчувствительность, что для проявления неприятных симптомов им достаточно вдохнуть пары этанола.

Как проводится сенсибилизация?

Искусственная сенсибилизация может быть пероральной, когда пациент понимает свою проблему и готов самостоятельно принимать лекарство. Однако чаще всего, даже находясь в состоянии длительного запоя, люди не осознают своей зависимости. Поэтому им вводят капсулы с препаратом внутривенно или внутримышечно. Лекарство и дозировка подбираются индивидуально, в зависимости от пола, возраста, веса, стадии зависимости человека и особенностей его анамнеза.

За 3–5 дней до проведения сенсибилизации к алкоголю пациенту необходимо полностью отказаться от употребления спиртного для полного очищения организма от остаточных продуктов распада этанола. Вшиваемая капсула имеет небольшие размеры и не вызывает никакого дискомфорта. Но если выпить хотя бы небольшую дозу алкоголя, то начинается сильная рвота, посредством которой организм пытается избавиться от патогена. После курса сенсибилизации, длительность которого зависит от состояния пациента и выбранного препарата, человек наблюдается у нарколога 6–12 месяцев.

Сильная рвота начинается при употреблении любых видов спиртных напитков, даже слабоалкогольных коктейлей и лекарственных настоек.

Применяемые препараты

Самым мощным и эффективным средством, вызывающим отвращение к спиртосодержащим напиткам, является препарат «Эспераль». Он производится во Франции, но имеет дешевые отечественные аналоги — «Тетурам» (Россия), Экспераль-гель (Украина) и «Тетлонг-250» (Украина). Данный препарат блокирует ферментативную активность печени, отвечающую за расщепление этанола. В результате, патоген оказывает более сильное действие на организм человека, что вызывает резкое отторжение.

После вшивания капсулы врач проводит тест, орошая ротовую полость пациента алкоголем. Если у человека начинается рвота, значит, сенсибилизация прошла успешно и менять препарат не нужно. В зависимости от состояния пациента, ему может быть вшито до 10 капсул «Эспераля». После того как швы снимаются, сенсибилизация к алкоголю продолжается с помощью «Тетурама».

«Эспераль» назначается только при запущенной степени алкоголизма, когда человек не может сам справиться с зависимостью. На ранней и средней стадии прописываются менее мощные препараты, такие как «Темпозил».

Еще одним популярным средством для сенсибилизации является никотиновая кислота. Чаще всего именно этим веществом проводят кодирование, поскольку оно имеет минимум противопоказаний и перекрестных реакций. К сожалению, поэтому оно обладает низкой эффективностью. Никотиновая кислота — это витамин, который, наоборот, стимулирует очищение организма, а не вызывает отторжение к спиртному. Поэтому применимость его для сенсибилизации вызывает массу вопросов и сомнений.

Врачи предпочитают вшивать алкоголикам никотиновую кислоту потому, что она не вызовет опасных последствий при употреблении человеком спиртного, в отличие от того же «Эспераля». Здесь скорее рассчитывают на эффект запугивания в надежде, что алкоголик побоится выпить спиртное, будучи «закодированным». К сожалению, большинство людей все же срываются, а после этого еще и друзьям–собутыльникам хвастаются, что «победили» кодировку. Это обуславливает необходимость применения более опасных препаратов, таких как: «Эспераль», «Дисульфирам», «Эспенал», «Антабус», «Контрапот», «Тетрадин», «Тетлонг-250», «Лидевин», «Стопэтил», «Фурадонин», «Метронидазол», «Фуразолидон» и др.

Противопоказания и осложнения

Опасность применения вышеперечисленных препаратов связана с наличием большого количества противопоказаний и тяжелыми последствиями при употреблении алкоголя, вплоть до летального исхода. Поэтому каждому человеку, которого лечат сенсибилизацией, дают подписать документ о снятии ответственности с врачей в случае наступления смерти.

Абсолютными противопоказаниями для проведения процедуры являются:

  • инфекционные заболевания мозга;
  • тяжелые формы соматических расстройств;
  • любые полиневриты;
  • эпилептические синдромы любой природы, кроме алкогольной;
  • возраст старше 60 лет;
  • слабоумие;
  • отяжеленный анамнез.

Препараты для сенсибилизации содержат опасные активные вещества, влияющие на ЦНС и способные вызывать бредовые состояния. В легких случаях это галлюцинации и даже состояние эйфории, при котором пациенту кажется, будто он готов к любым подвигам. В тяжелых случаях, вызванных, как правило, передозировкой препарата, развивается психоз и панические атаки. Такие состояния могут длиться от 5 до 30 суток, поэтому пациента необходимо срочно определить в стационар для проведения лечения.

Однако чаще всего развивающиеся побочные эффекты терпимы и ограничены такими проявлениями:

  • слабость, головокружение и недомогание;
  • расстройство пищеварения: метеоризм, диарея или запор;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • налет на языке и неприятный запах изо рта;
  • сухость губ;
  • чувство тревожности;
  • снижение слуха;
  • кожные высыпания, в частности, в месте вшивания капсулы.

Важность психотерапии

Несмотря на высокую частоту применения сенсибилизации в лечении алкоголизма, ее нельзя назвать эффективной, поскольку очень многие люди в процессе терапии «срываются» и возвращаются к пагубной привычке. Чтобы это предотвратить, необходимо привить человеку отторжение к спиртному не только на физиологическом, но и на психологическом уровне. Для этого важна качественная психотерапия, которая обычно проводится в 3 этапа:

  1. индивидуальные беседы с пациентом с целью выработки у него желания осознать проблему и лечиться, причем его отказ от спиртного должен быть радикальным и бескомпромиссным;
  2. групповые беседы, помогающие пациенту увидеть, что он не один борется с пагубной привычкой, и продолжить идти по правильному пути. Групповая терапия обычно назначается пациентам с первой и второй стадией алкоголизма, но полностью противопоказана людям с выраженной деградацией личности;
  3. индивидуальные курсы рациональной психотерапии. Данный метод был предложен известным невропатологом П. Дюбуа и заключается в коррекции неправильных представлений пациента о своей болезни. Путем логического убеждения, поэтапного разъяснения и исправления ошибочных суждений психотерапевт формирует у алкоголика адекватное восприятие себя и окружения. Такое лечение беседой оказывается очень эффективным и рекомендовано даже хроническим алкоголикам с запущенной стадией.

Чтобы психотерапия была успешной, установку на полное воздержание от спиртных напитков нужно выработать не только у пациента, но и у родственников, с которыми он проживает.

Применение психотерапии необходимо для того, чтобы закрепить эффект сенсибилизации и предотвратить срывы. Постепенно пациенты меняют свое отношение к спиртному. Их тяга к чувству опьянения угасает, а трезвый образ жизни начинает привлекать.

После сенсибилизации

Люди, у которых сенсибилизация прошла успешно, в дальнейшем кардинально меняют свой образ жизни. Они пересматривают режим питания и начинают заниматься спортом. У некоторых воспоминания о том, как их тошнило и рвало, настолько сильны, что даже мысль о возвращении к пагубной привычке им претит.

В течение года все же необходимо посещать нарколога для предотвращения рецидива. Рекомендованы щадящие физические нагрузки, такие как спортивная ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание и аэробика. При появлении желания выпить врач прописывает дополнительные медикаменты для отторжения спиртного.