Таблетки Антабус для лечения от алкогольной зависимости

«Антабус» — это шипучие таблетки на основе дисульфирама для принудительного лечения алкогольной зависимости. Терапия проводится только в условиях стационара под контролем лечащего врача. Она назначается, когда пациент страдает тяжелыми запойными синдромами и не может побороть пагубную привычку щадящими методами. Таблетки «Антабус» используются с целью выработки безусловных рефлексов с отрицательной физиологической реакцией организма на употребление алкоголя.

 Действие препарата

«Антабус» показан для лечения алкогольной зависимости средней и тяжелой степени, когда пациент не в состоянии самостоятельно бросить пить. Препарат выпускается в форме шипучих таблеток по 200 мг (100 штук в упаковке) и по 400 мг (50 штук). Механизм их действия достаточно прост — дисульфирам (активное вещество препарата) блокирует действие ацетальдегидрогеназы, которая отвечает за расщепление и выведение этанола. Таким образом, токсины задерживаются в организме, что сопровождается выраженной интоксикацией:

  • шум в голове и пульсирующая височная боль;
  • тошнота и рвота;
  • снижение артериального давления;
  • ухудшение зрительной реакции;
  • общее недомогание.

Все вышеперечисленные симптомы являются нормальной реакцией организма на одновременный прием «Антабуса» и алкоголя. Чем чаще пациент будет получать такой «комплекс», вызывающий резкое ухудшение состояния, тем сильнее его плохое самочувствие будет ассоциироваться с приемом спиртного. Таким образом постепенно формируется негативное отношение к алкоголю на подсознательном уровне.

Инструкция

Лечение назначается после комплексного обследования пациента и подтверждения отсутствия противопоказаний. В инструкции по применению «Антабуса» указаны такие этапы терапии:

  1. детоксикация — необходима для полного очищения организма от остаточных продуктов распада этанола, накопившихся в результате длительного его употребления. Чаще всего врачи назначают капельницы и сорбенты. Общий курс детоксикации может занимать до трех недель;
  2. подготовка — в течение 7–10 дней пациенту назначают пероральный прием «Антабуса» по 200–400 мг 1–2 раза в сутки. Этот этап необходим для того, чтобы убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости активного вещества и предотвращения риска осложнений;
  3. дисульфирам-алкогольные пробы — это основной этап терапии, когда одновременно с лекарством (обычно 400–500 мг) пациенту дают 20–30 мл водки для выработки отрицательной физиологической реакции на спиртное. Характерный симптомокомплекс интоксикации развивается в течение 10–15 минут. Если он не наступает, то пациенту дают 40–50 мл водки. Такие пробы проводятся курсом в 7–10 процедур с интервалом 3–5 дней в условиях стационара;
  4. закрепляющая терапия — после того, как агрессивный ответ организма на спиртное выработан на уровне безусловных рефлексов, проводится последний этап лечения для закрепления терапевтического эффекта. Для этого пациенту дают по 100–200 мг дисульфирама ежедневно в течение 12–36 месяцев. В это время даже в случае срыва пациента у него разовьются неприятные симптомы, которые лишь усилят негативные воспоминания об употреблении спиртного.

Обязательным условием успешного лечения является психотерапия, которая проводится даже во время закрепляющего этапа терапии.

«Антабус» продается только по рецепту и противопоказан для лечения больных без их ведома. Это обусловлено высоким риском развития серьезных осложнений при одновременном употреблении алкоголя.

Противопоказания

В отличие от других антиалкогольных средств «Антабус» обладает токсическим действием, поэтому его применение ограничено достаточно большим спектром абсолютных противопоказаний. Даже при наличии заболеваний в стадии ремиссии лечение проводится с осторожностью и только в стационаре.

СистемаПротивопоказания
абсолютныеотносительные
Сердечно-сосудистаятяжелые сердечно-сосудистые заболеваниязаболевания на стадии компенсации
Дыхательная
  • туберкулез;
  • эмфизема;
  • бронхиальная астма
Пищеварительная
  • тяжелая дисфункция печени;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • обострение язвенной болезни
язвенная болезнь в стадии ремиссии
ЦНС
  • эпилепсия;
  • судороги;
  • психические заболевания
наличие в анамнезе психозов, вызванных действием дисульфирама
Зрение и слух
  • невриты;
  • глаукома
Другие противопоказания
  • возраст до 18 лет;
  • заболевания, ассоциированные с нарушением кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • полиневриты;
  • онкология;
  • перинатальный и лактационный период;
  • индивидуальная непереносимость активного вещества
  • возраст старше 60 лет;
  • перенесение в прошлом заболеваний, связанных с нарушением кровообращения в мозге

Несмотря на то, что наличие у пациента злокачественных опухолей является противопоказанием к лечению, дисульфирам может быть использован в терапии рака. В ходе исследований было установлено, что он воздействует на белок NPL4, который участвует в метаболизме протеинов и регулирует внутриклеточные реакции на стресс.

Наилучший противоопухолевый эффект дисульфирама был зафиксирован в отношении рака прямой кишки, простаты и молочных желез. Но поскольку механизм уничтожения опухолевых клеток доподлинно не установлен, вопрос применения «Антабуса» в лечении онкологии пока находится на стадии разработки.

Побочные эффекты и осложнения

Изменение основных биохимических показателей наблюдается редко, за исключением повышения уровня печеночных трансаминаз АсАТ/АлАТ. Увеличение этого параметра более чем втрое является показанием для приостановки или полной отмены терапии.

Несмотря на то, что дисульфирам пока что является наиболее эффективным препаратом для принудительного лечения пациентов с алкогольной зависимостью, его применение может быть опасным из-за широкого спектра побочных эффектов.

Побочные действия, обусловленные:

Свойствами дисульфирамаКомбинацией с алкоголемДлительной терапией
  • кожная аллергия;
  • головная боль;
  • диспепсия (рвота, тошнота, диарея, боль в желудке);
  • спутанность сознания;
  • слабость и недомогание;
  • астения;
  • потеря памяти;
  • неврит нижних конечностей и глазного нерва;
  • металлический привкус;
  • мания, депрессия;
  • снижение либидо
  • аритмия, тахикардия и стенокардия;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • инфаркт миокарда;
  • дыхательная недостаточность;
  • неврологические нарушения;
  • отек мозга
  • психозы, которые проявляются как алкогольные;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • парестезии, ассоциированные с тромбозом сосудов мозга;
  • острый полиневрит

Побочные эффекты, обусловленные действием препарата, проявляются практически у каждого пациента. Степень их выраженности зависит от длительности алкогольного стажа и общего состояния человека. Длительная терапия проводится под контролем лечащего врача, поэтому соответствующие побочные реакции проявляются крайне редко. Но в случае их развития показана срочная отмена препарата.

У пациентов с печеночными заболеваниями в течение первых двух месяцев терапии возможно обострение гепатотоксических симптомов. При обширном некрозе они могут привести к печеночной энцефалопатии, коме и смерти.

Развитие отрицательной реакции организма на одновременный прием «Антабуса» и спиртного является необходимым условием терапии. Для этого и проводятся дисульфирам-алкогольные пробы. Однако при срыве пациента и употреблении более 50–80 мл водки (в зависимости от пола и веса больного) развиваются отеки, судороги, резкий легочный и сердечный коллапс вплоть до коматозных состояний с летальным исходом. Проводимая в таких случаях детоксикация является симптоматической, поскольку некоторые возникшие нарушения могут оказаться необратимыми.

Интересно, что развитие зрительного неврита на фоне приема «Антабуса» чаще всего наблюдается у заядлых курильщиков.

Ввиду высокой токсичности дисульфирама его не рекомендуется применять одновременно с некоторыми лекарствами: бензодиазепины, антикоагулянты, фенитоин, антидепрессанты и др. Это обусловлено не только подавлением терапевтического действия этих препаратов, но также повышением риска развития таких осложнений как: кровотечения, делирий, нарушения координации, гепатотоксичность и др.

Отзывы

По результатам проведенных клинических исследований эффективность такого лечения достигает 70%. Однако отзывы об «Антабусе» и всех других препаратах на основе дисульфирама довольно противоречивы. Некоторые пишут о том, что лечение помогает, другие — что сразу выпивали, и никакой реакции не было, а третьи и вовсе утверждают, что препарат лишь усиливал тягу к спиртному.

Чаще всего люди интересуются, можно ли давать это лекарство больному без его ведома? Наркологи такие действия запрещают ввиду непредсказуемой реакции организма на сочетание дисульфирама и больших доз алкоголя. Однозначно можно лишь сказать, что указанная эффективность 70% была достигнута в условиях комплексного лечения в стационаре, дополненного психотерапией. Поэтому, как и при любой другой методике борьбы с алкогольной зависимостью, осознанное желание пациента бросить пить играет далеко не последнюю роль.

Срывы после дисульфирам-терапии наблюдаются у большинства пациентов. Поэтому исключительно медикаментозное лечение имеет лишь временный эффект.

Аналоги

Препараты под названиями «Антабус», «Тетурам», «Эспераль» и «Дисульфирам» — это одно и то же лекарственное средство, активным веществом которого является дисульфирам. Они отличаются только производителем, фасовкой и формой выпуска. К примеру, «Антабус» — это единственные таблетки в шипучей форме, благодаря чему они быстро усваиваются, и реакция на алкогольную пробу проявляется через 10–15 минут. Для сравнения, в случае приема «Тетурама» она развивается через 20–40 минут. Выбор конкретного препарата сводится лишь к ценовому критерию.

Препараты от алкогольной зависимости: Тетурам, Антабус, Налтрексон, Медихронал и пр.

Другой альтернативой являются препараты на основе налтрексона. Однако их лишь косвенно можно назвать аналогами «Антабуса», поскольку они похожи только показаниями. Налтрексон — это антагонист опиатов, то есть он подавляет эйфорию и психологическое наслаждение, вызываемое употреблением спиртного, в результате чего постепенно снижается тяга к алкоголю. Такое лечение имеет гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов, является щадящим и гуманным, а не «запретительным», поэтому в комплексе с психотерапией может оказаться более эффективным.