Эффективен ли Тетлонг-250 для лечения алкоголизма?

«Тетлонг-250» — это прозрачная инъекционная жидкость с дисульфирамом, предназначенная для лечения пагубной зависимости: алкогольной и наркотической. Данный препарат является средством «кодирования», поскольку предполагает проведение внутримышечных инъекций раз в месяц в течение года. Основная цель заключается в выработке негативной физиологической реакции организма на употребление спиртных напитков.

Показания

Препарат «Тетлонг 250» продается в ампулах объемом 1 мл, содержащих 250 мг дисульфирама и диметилсульфоксида. В одной упаковке находится 10 ампул. Лекарство продается только по рецепту, причем, в основном, в специализированных аптеках, поскольку относится к категории сильнодействующих веществ, нарушающих естественный метаболизм биотрансформации этаноловых и наркотических токсинов.

Дисульфирам является веществом, подавляющим ферментативное расщепление токсинов, что приводит к усилению симптомов отравления. Диметилсульфоксид в составе «Тетлонга 250» повышает проницаемость дисульфирама, усиливая его интоксикационное действие.

Чаще всего данный препарат применяется для лечения алкоголиков. Однако отрицательное подкрепление, вырабатываемое на уровне безусловных рефлексов, позволяет использовать лекарство для психокоррекции и других форм зависимости: наркомании, игромании и др. Но если в случае лечения алкогольной и наркотической тяги механизм действия препарата понятен, то его эффект в отношении игроманов изучен слабо и больше напоминает плацебо.

Основными показаниями к применению препарата являются:

• тяжелая наркотическая или алкогольная зависимость;
• осознание проблемы, но неспособность побороть привычку другими методами;
• хронический и запойный алкоголизм;
• изменение поведенческих реакций в сторону затяжной депрессии с суицидальными проявлениями либо, наоборот, повышение агрессии;
• психические расстройства с развитием делирия;
• быстрая и резкая деградация личности.

Механизм действия

Процесс переработки дисульфирама, который попадает в организм перорально, занимает до 10–12 дней, после чего препарат полностью выводится с калом и мочой. Такой длительный период расщепления обусловлен свойством дисульфирама накапливаться в жировых тканях, откуда он постепенно переходит в кровоток. В связи с этим принимать таблетки надо курсом более года, тогда как инъекции нужно ставить 1 раз в месяц.

После проведения инъекции жидкий дисульфирам превращается в небольшие кристаллики, которые депонируются в жировых тканях и высвобождаются оттуда в течение 2,5–4 недель. Таким образом обеспечивается пролонгированное действие препарата, заключающееся в подавлении ферментативной активности печени.

В результате употребления алкоголя этаноловые токсины дольше задерживаются в организме, вызывая такие неприятные симптомы, как слабость, недомогание, тошнота, рвота, озноб, приступ панического страха, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, шум в ушах и черные точки перед глазами. У пациента очень быстро наступает ощущение опьянения, сопровождаясь покраснением и гипертермией лица. При частом употреблении спиртного физиологическое отторжение этанола будет подкрепляться выработкой психологического отвращения к алкоголю.

Практика показывает, что для выработки стойкого психологического и физиологического отторжения к спиртному необходимо пройти курс из 10–12 инъекций. Не последнюю роль играет качественная психотерапевтическая поддержка.

Противопоказания

Ввиду токсичного действия дисульфирама препарат «Тетлонг 250» имеет массу противопоказаний со стороны разных биологических систем:

• пищеварительная: язва, почечная недостаточность, тяжелые заболевания печени и почек;
• дыхательная: туберкулез, эмфизема, астма;
• сердечно-сосудистая: любые заболевания на стадии декомпенсации, недавнее перенесение инфаркта или инсульта, сосудистый атеросклероз, тяжелая гипертония, заболевания крови, связанные с нарушением фактора свертываемости;
• нервная — полиневриты, психические расстройства, судорожные синдромы, эпилепсия;
• эндокринная: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
• зрительные и слуховые органы: глаукома, невриты зрительных и слуховых нервов, нейросенсорная тугоухость.

Возможность применения «Тетлонга 250» определяется степенью тяжести протекающих заболеваний в индивидуальном порядке. К примеру, не всегда нарушение артериального давления является абсолютным противопоказанием, тогда как при почечной недостаточности любой степени лечение дисульфирамом запрещено.

Стандартными противопоказаниями считаются ранний возраст, беременность, лактация и индивидуальная непереносимость активного вещества.

Инструкция

В инструкции по применению «Тетлонга 250» указано, что процедура введения препарата проводится только врачом после комплексного обследования. Перед началом терапии пациенту необходимо сдать соответствующие анализы для выявления возможных противопоказаний и профилактики осложнений. За 3 дня до процедуры проводится отмена психотропных препаратов: нейролептики, снотворное, успокоительное, транквилизаторы и др. Если пациент страдает запойным синдромом, то ему необходимо сначала пройти детоксикацию, лучше всего инфузионно.

Раствор одной ампулы вводят медленно (0,5–1 минута) в ягодичную мышцу, контролируя при этом субъективные ощущения больного. Пациент должен находиться в положении лежа около 20 минут, поскольку в это время еще могут чувствоваться болезненные признаки введения инъекции. Ему сообщают о последствиях, которые будут развиваться в случае приема спиртных напитков. С момента проведения процедуры в жировых тканях человека накапливается дисульфирам, вызывающий интоксикацию при употреблении алкоголя. Введение инъекций повторяется каждый месяц в течение года.

Отсутствие симптомов отравления в ответ на прием алкоголя и развитие острой тяги к спиртному является признаком полной утилизации препарата из организма и показанием к срочному введению новой инъекции.

Побочные действия

Побочные реакции, развивающиеся во время терапии, можно условно разделить на обычные и «здоровые». К первым относятся симптомы, которые развиваются при неправильном введении инъекции или обусловленные свойствами препарата. Вторая группа — это реакции, возникающие при нарушении режима трезвости и приеме алкоголя.

Если у пациента развились нежелательные реакции во время проведения процедуры, то ему дают выпить стакан воды и делают кислородную ингаляцию. При повышении температуры выше 37,5°С дают жаропонижающее, а при иррадиации боли от места укола в конечность — анальгетик.

Развитие острой дисульфирам-алкогольной реакции с резким ухудшением состояния больного требует проведения срочных терапевтических мер. Пациенту дают сорбенты для очищения организма, ставят капельницу и обеспечивают кислородом. Однако неотложные меры дают лишь симптоматический эффект, так как антидота дисульфирама не существует. Поэтому перед началом лечения очень важно объяснить пациенту, насколько опасны алкогольные срывы во время терапии.

При употреблении большого количества спиртного существует высокий риск развития сосудистого коллапса и комы с дальнейшим летальным исходом.

Отзывы

Хотя дисульфирам является классическим наркологическим лекарством от пагубной зависимости, препараты на его основе имеют неоднозначные отзывы. Что касается лечения «Тетлонгом», то многие отмечают его эффективность, но только в том случае, если человек сознательно хочет бросить пить и старается воздерживаться от употребления алкоголя.

Известно и немало случаев, когда больные очень быстро срывались и, даже осознавая потенциальные риски, искали повод, чтобы выпить. Поэтому одна лишь медикаментозная терапия без личного желания, психологической помощи и социальной поддержки не поможет побороть пагубную привычку.

Аналоги

Дисульфирам продается не только в ампулах, но также в виде таблеток, в том числе шипучих. Поэтому полными аналогами «Тетлонга 250», то есть имеющими такое же основное активное вещество, являются такие препараты, как «Дисульфирам», «Тетурам», «Эспераль» и «Антабус». Все эти медикаменты имеют одни и те же противопоказания и побочные эффекты.

К другой категории лекарств от разного рода зависимостей относятся препараты на основе налтрексона: «Налтрексин», «Селинкро» и др. Они действуют по принципу блокады рецепторов, отвечающих за развитие эйфории при употреблении спиртных напитков. Во время такой терапии неприятных симптомов интоксикации не возникает, но постепенно тяга к алкоголю снижается. Отсутствие необходимости в полном отказе от употребления спиртного делает данные препараты более «желанными» для большинства пациентов. Однако они очень дорогие и не способны вылечить человека, если он сам не хочет бороться с пагубной привычкой.

Средства на основе янтарной кислоты и растительных гепатопротекторов являются скорее витаминными комплексами и играют лишь роль поддерживающей терапии. К сожалению, зависимость они не лечат.