Как возникает слабоумие при алкоголизме?

Развитие слабоумия принято связывать с наступлением пожилого возраста либо с последствиями тяжелых черепно-мозговых травм. Но существует еще одна часто встречающаяся причина угасания функций центральной нервной системы — зависимость от спиртного. Алкогольная деменция развивается вследствие многолетнего злоупотребления и нередко заканчивается полным распадом личности.

Механизм развития деменции

Токсины, выделяющиеся в процессе переработки организмом этилового спирта, повреждают нервные клетки головного мозга. Постепенно разрушительный эффект накапливается, в подкорковых отделах и коре образуются некротические участки. На начальном этапе ЦНС включает компенсаторные механизмы, стремясь сохранить функциональность, но под воздействием новых регулярных доз алкоголя состояние прогрессирует. В результате, больной теряет навыки, приобретенные в течение жизни, в том числе элементарные:

• способность к восприятию и логическому мышлению;
• память;
• связную речь;
• навыки к самообслуживанию;
• контроль физиологических реакций организма.

Развитие алкогольной деменции происходит на 3–4 стадии зависимости у людей, имеющих за спиной несколько десятилетий зависимости от спиртного. Страдать ею могут люди не только пожилого возраста, но и те, кому еще не исполнилось 50 лет.

В большинстве случаев заболевание протекает уже на фоне алкогольной энцефалопатии, сочетается с проявлениями хронических соматических расстройств и психозов.

Раннему поражению мозговых структур, вызывающих слабоумие, подвержены алкоголики, страдающие сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ, сердечно-сосудистыми заболеваниями, врожденными или приобретенными патологиями ЦНС, пережившие тяжелые химические отравления, имеющие одновременную никотиновую или наркотическую зависимость. Такие факторы, как узкий круг жизненных интересов, скудный кругозор, отсутствие склонности к интеллектуальным видам занятий, не играют существенной роли при алкогольном поражении мозга.

Виды алкогольного слабоумия

В зависимости от локализации омертвевших участков нервных тканей выделяют несколько типов деменции, имеющих свои отличительные особенности.

Подкорковая

К основным проявлениям относится нарушение причинно-следственных связей, зацикленность на вымышленных проблемах, неспособность здраво оценивать жизненные ситуации, так называемое туннельное (суженное) сознание.

Человек с подобной патологией впадает в слабоумие медленно. На первых стадиях даже для близкого окружения изменения в его интеллекте неочевидны. Обращают на себя внимание частые нарушения эмоционального состояния, мелочность, раздражительность. Больной психует без видимого повода, обижается как ребенок, может плакать без причины. Вероятны расстройства сна, замыкание в себе, пугливость, заторможенность, депрессивное, угнетенное состояние. В ходе бесед до человека долго доходит смысл сказанного. В тяжелых случаях появляется неадекватное поведение: боязнь нахождения в пустой комнате, бесконтрольное обжорство, беспричинная агрессия, враждебность, длительная бессонница. Функции памяти при этом виде деменции обычно страдают в последнюю очередь.

Корковая

Отличается тяжелым течением. Главным признаком является нарушение памяти. Больной человек полностью теряет способность к запоминанию новой информации, не может вспомнить многие события из недавнего прошлого. Провалы в памяти по причине поражения отделов коры головного мозга затрагивают наиболее важные области жизни: человек становится рассеян, перестает узнавать близких, забывает собственное место проживания, свое имя, теряет бытовые навыки. Нередко состоянию сопутствуют клинические признаки корсаковского синдрома: появление ложных, в том числе самых фантастических воспоминаний. Больной осознает себя другой личностью или рассказывает о событиях, которых на самом деле не было.

Мультифокальная

Некротизация участков в большинстве отделов головного мозга — таламусе, мозжечке, миоклонусе — проявляется нарушением восприятия, мыслительных процессов, поведенческих реакций. Вначале человек становится рассеян и неряшлив, заговаривается, странно себя ведет. Затем постепенно теряет способность ориентации в окружающем пространстве, связно говорить, писать, обслуживать себя. Происходит полная деградация личности. Эта форма слабоумия прогрессирует очень быстро — полностью утратить интеллект больной может в течение нескольких месяцев.

Грань между видами поражений мозга очень тонка — начавшись с поведенческих нарушений и агрессивности, свойственных подкорковой деменции, заболевание может перерасти в мультифокальную форму с нарушением работы всех отделов ЦНС.

Клинические признаки деменции

Первыми симптомами алкогольной деменции считаются нарушения поведенческих реакций, памяти, дезориентация в пространстве или времени, заторможенность. Подобные признаки характерны для начальной стадии расстройства. Человек периодически забывает, что хотел сделать, не может назвать текущее число, месяц или время года, не может объяснить цель и смысл своих поступков, несколько раз принимается за какую-либо работу и тут же бросает ее. Странности в поведении сопровождаются изменением характера: в нем появляются инфантильные черты. При этом человек может приходить в себя и осознавать неблагополучность своего состояния. Окружающие на первых порах принимают такие проявления за банальную усталость или нервное истощение.

С течением времени заболевание прогрессирует, алкогольное слабоумие проявляется ярче: снижаются способности к адекватному восприятию и анализу информации, собственных и чужих поступков. Больной с трудом переключается с одного простого действия на другое, не может сконцентрироваться на смысле разговора, постоянно возвращается к излюбленным темам, забывает, что говорил несколько минут назад.

Постепенно мышление страдающего деменцией сводится к примитивным ассоциациям: интерес вызывает только выпивка и закуска. Внешне человек становится угрюмым, агрессивным или вялым, робким. Появляется абсурдное поведение: страх выходить на улицу, стремление подбирать и складывать дома всякий хлам.

При тяжелых формах алкогольной деменции человек становится инвалидом: теряет навыки к самообслуживанию, не может держать ложку, одеваться, мыться. Деградация приводит к утрате координации движений, неспособности ходить, ясно осознавать происходящее.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза «алкогольная деменция» осуществляется после сбора подробного анамнеза и проведения инструментальных исследований:

• МРТ головного мозга — выявляет степень атрофии тканей, позволяет оценить сохранившуюся активность центральной нервной системы;
• ультразвуковое сканирование мозга — выявляет атрофические изменения сосудов.

Токсическое поражение мозга алкоголем — нарушение кровоснабжения, питания и гибель нейронов — возможно остановить на первой стадии деменции. При адекватном лечении симптомы исчезают, человек способен вести полноценную жизнь. Вторая и третья стадии неизлечимы, так как являются следствием необратимых изменений. Есть лишь вероятность замедлить деградацию с помощью медикаментозных средств.

Назначаемая терапия

Лечением алкогольной деменции занимаются неврологи, эндокринологи, психиатры и наркологи. При имеющихся сопутствующих заболеваниях внутренних органов привлекаются специалисты соответствующего профиля.

Главным условием терапии является полный отказ от алкоголя. В связи с этим дополнительное затруднение может вызвать абстинентный синдром у больного. Борьба с физической и психологической зависимостью от спиртного — один из самых важных этапов лечения. В случае срыва и возвращения человека к употреблению алкоголя применение лекарств будет бесполезным.

Комплекс медикаментов, назначаемых для купирования симптомов деменции и защиты мозга от разрушения, включает:

• ноотропные средства, стимулирующие психическую активность, улучшающие питание и оказывающие нейропротекторное действие;
• препараты для детоксикации организма;
• антиоксиданты;
• седативные препараты и транквилизаторы при необходимости устранения повышенной нервной возбудимости и связанных с ней приступов агрессии;
• комплексы витаминов, минералов и органических кислот для обеспечения организма необходимыми активными веществами.

Дополнительно с разрешения врача разрешено употреблять средства на основе лекарственных растений, улучшающих мозговое кровообращение: гингко билобы, рябины, шиповника.

Важно помнить, что различные спиртовые настойки (женьшеня, лимонника и других стимуляторов) в случае алкогольной деменции к приему запрещены.

При лечении слабоумия для больного важное значение имеет окружающая обстановка: возможность контактировать с близкими и друзьями, доброжелательность медицинского персонала. Профилактике утери навыков социализации способствуют сеансы психотерапии и упражнения. В дальнейшем больному полезно найти интересное увлечение, больше общаться с людьми, не зацикливаться на проблемах, своевременно проходить диспансеризацию.

Нарушения в работе головного мозга, явившиеся следствием злоупотребления спиртным, тяжело поддаются терапии и требуют желания вылечиться самого больного и поддержки его близких. Сохранить разум возможно только при выполнении всех требований: соблюдении медикаментозного курса, отказа от алкоголя, стремлении поддерживать свой социальный статус.