Что такое брахитерапия рака предстательной железы?

Брахитерапия рака предстательной железы — это метод лечения онкологии простаты с помощью узконаправленного облучения. Может использоваться как основной или дополнительный способ терапии. Преимуществом является точное направление радиоактивных частиц, что снижает вероятность поражения здоровых клеток близлежащих органов.

Общие сведения

Первый опыт в применении точечного облучения раковой опухоли имели американские ученые Д. Пасто и П. Дегрэ. Именно они в 1910 году создали аппарат, который испускал радиоактивный луч, бьющий строго в нужном направлении.

В 1980 году учеными Дж. Гаммелгард и Х. Холм был разработан способ лечения рака с помощью доставки специального микроисточника под контролем ультразвукового трансректального сканирования.

Современная медицина обладает еще более обширными знаниями и разработками. Существуют следующие разновидности брахитерапии: внутритканевая, внутрисосудистая, внутрипросветная, поверхностная, внутриполостная.

Брахитерапия является одним из самых эффективных способов лечения рака простаты.

Брахитерапия создавалась в качестве альтернативы обычному лучевому излучению. Все виды процедуры объединяет то, что в пораженный опухолью орган или полость заносится микроисточник, который выделяет радиационные частицы на протяжении необходимого количества времени.

Метод применяется в зависимости от степени развития рака. При 1 или 2 стадии онкологического процесса рекомендовано применение точного излучения. Иногда отмечались ситуации, когда терапия была возможна на 3 стадии. При этом должно быть соблюдено важное условие — параметры опухоли оцениваются до 8 баллов.

Брахитерапия прошла много сравнений и исследований, которые показали, что точечное излучение радиационных частиц дает благоприятные прогнозы чаще, нежели традиционное облучение. Прогноз заболевания после проведения терапии в разы улучшается.

Типы брахитерапии

Использование терапии подразумевает два типа: высокочастотная (применяется в качестве временного источника облучения) и низкочастотная (рассчитана на длительное использование).

Низкочастотная брахитерапия

Такой вариант лечения рака простаты проводится длительное время. В процессе происходит влияние радиации на железистый слой простаты. В орган помещают титановые микрокапсулы. Радиоактивный йод i-125 используется в качестве изотопа.

В зависимости от индивидуальных показаний протекания заболевания пациенту могут ввести примерно 50 микрокапсул. Курс лечения длится около 6 месяцев, продлевается строго после проведения тщательного обследования очага.

Низкочастотную брахитерапию используют длительный период при 2–3 стадии рака.

Хирург проводит процедуру под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии. Капсулы вводятся с помощью специальных игл.

Контрольные действия включают:

1. измерения объема органа простаты;
2. точное место расположения;
3. расчет дозировки излучения, используя автоматизированную программу, индивидуально для каждого случая заболевания.

Тип обезболивания — спинномозговой. Длительность манипуляций — не более одного часа. Выписка из стационара проводится на следующие сутки.

Для получения облучения используются иридий и палладий. Перед оперативным вмешательством специалисты учитывают их период полураспада. Возможно применение изотопа цезия. Проведенные исследования показали, что именно цезий оказывает положительное воздействие на здоровые окружающие клетки и уничтожение онкологических тканей. Снижается риск рецидива.

Высокочастотная брахитерапия

Тип терапии аналогичен низкочастотной брахитерапии. Микрокапсулы чаще всего используются с радиоактивным йодом. Временной промежуток составляет менее полугода в зависимости от индивидуального курса лечения.

Высокочастотное излучение необходимо при 1 стадии развития опухоли для кратковременного воздействия.

Показания и противопоказания

Проведенная брахитерапия рака предстательной железы может иметь разные результаты. Эффективность зависит от размера опухоли и ее местоположения. Обычно радиоактивное воздействие не выступает дальше 1–2 мм за пределы опухоли. Поэтому существует минимальный шанс облучения соседних тканей.

Среди противопоказаний к процедуре можно выделить:

• ПСА анализ показал результат более 20 нг/мл;
• индекс Глисона превышает 7 единиц;
• наличие признаков поражения семенных узелков;
• затрудненное мочеиспускание.

Брахитерапия при раке простаты показана в следующих случаях:

• 1 или 2 стадия рака простаты;
• отсутствие распространенности опухоли за пределы органа.

Для оценки результативности терапии необходимо учесть все противопоказания, параметры пораженного органа, многие другие анализы.

Плюсы и минусы

Осложнения после проведенной манипуляции возникают крайне редко. Иногда проявляются симптомы лучевой реакции организма: усталость, головные боли, тошнота, признаки интоксикации.

Возможно проявление побочных эффектов:

1. нарушение эрекции — носит короткий временный промежуток. Считается, что если нарушений не возникло после терапии, то и вероятность длительных осложнений минимальна;
2. рецидив биохимический — приводит к некоторому увеличению железистых тканей простаты, уровня ПСА. Наблюдаются отклонения в процессе мочеиспускания, затрудненность выхода мочи;
3. ректальные осложнения. Иногда на фоне облучения развивается воспаление прямой кишки (проктит). Имеет более длительный характер заболевания, но успешно лечится при правильном подходе;
4. лучевой фиброз простаты — развивается стойкое нарушение мочеиспускания, эрекции. Возникает вследствие раздражения близлежащих здоровых тканей органа, отека простаты.

Осложнения наблюдаются крайне редко, в случае каких-либо индивидуальных предрасположенностей.

Положительными качествами брахитерапии является:

1. низкая частотность развития рецидивов (менее 20%);
2. допустимость проведения нескольких процедур через некоторое время;
3. начало терапии на ранних стадиях онкологии позволяет излечить 96% пациентов;
4. короткий срок восстановления;
5. наличие потенции после брахитерапии в 80%;
6. исключение проведения кастрации, чтобы остановить увеличение опухоли.

Пациентам, имеющим осложнения, показана инвалидность на время восстановления. Не рекомендуется в целях безопасности на время ношения микрокапсул находиться рядом с детьми, беременными женщинами, стариками. В случае неожиданного выхода капсулы через мочевой канал брать его голыми руками запрещено. Необходимо в перчатках щипцами вынуть из унитаза капсулу, поместить в контейнер и отвезти в клинику для проведения утилизации.