Абактериальный простатит

Воспаление в тканях одного из самых важных мужских органов — предстательной железы, не связанное с инфекционными процессами, называется абактериальным, или небактериальным, простатитом. Отсутствие возбудителя затрудняет диагностирование и лечение этой патологии, так как ее клинические признаки неспецифичны и неярко выражены.

Провоцирующие факторы и симптомы заболевания

Небактериальный простатит относится к «популярным» урологическим нарушениям. Коварен он тем, что в ряде случаев долго не дает о себе знать. Воспаление развивается на протяжении нескольких месяцев или лет, время от времени заявляя о себе болями различной интенсивности в области промежности и малого таза или периодическими затруднениями мочеиспускания. Изредка вероятна субфебрильная температура тела.

Со временем дискомфорт прогрессирует, боли усиливаются, становятся постоянными. Клиническая картина осложняется проблемами с эрекцией и нормальным проведением полового акта.

Смазанная симптоматика или полное ее отсутствие на ранних стадиях — основная причина перехода болезни в хроническую, самую трудноизлечимую форму.

Возникает абактериальный простатит в среднем или пожилом, реже в молодом, возрасте. Медицинские специалисты называют несколько предрасполагающих факторов его развития. Среди них:

• аутоиммунные нарушения;
• системные заболевания;
• физические травмы и органические поражения органов малого таза;
• сосудистые нарушения;
• последствия оперативного лечения;
• застойные явления в тканях вследствие малоподвижного образа жизни или издержек профессии;
• вынужденное половое воздержание;
• продолжительные психотравмирующие и стрессовые ситуации.

Основное клиническое проявление абактериального простатита — синдром хронической тазовой боли, или тазовый невроз. Его описывают как глубокую рецидивирующую боль ноющего или стреляющего характера, охватывающую всю промежность, иррадиирующую в копчик, спину, нижнюю часть брюшины. В зависимости от степени поражения тканей и стадии запущенности болезни она может появляться эпизодически или преследовать постоянно. Сопровождают неинфекционный простатит диуретические нарушения, расстройства половой сферы, проблемы с кишечником.

Такие явления, как зуд, жжение, сильная лихорадка или выделения гноя из половых путей, для небактериального простатита нехарактерны.

Механизм развития и стадии

Каждый случай этиологии и течения заболевания индивидуален. Один из распространенных механизмов, по которым появляется воспаление в полости простаты, следующий:

1. первая стадия неинфекционного простатита длится до 3–6 месяцев. Связочный аппарат и сухожилия области тазового дна реагируют на расположенный рядом очаг воспаления. Он может находиться в кишечнике или мочевом пузыре. Постоянное напряжение приводит к нарушению нормального кровотока и обменных процессов в тканях простаты и распространению боли. Она бывает различной, часто слабой степени выраженности, ощущается периодически. Возможно натуживание при мочеиспускании либо отсутствие каких-либо урологических проявлений;
2. надорганная стадия — продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев. Воспаленные связки тазового дна увеличиваются в объеме и неизбежно сдавливают находящиеся рядом мышцы и нервные стволы. В результате появляются боли, иррадиирующие в половой член, мошонку, задний проход, поясницу и верхнюю часть бедер. Симптомы можно охарактеризовать как приступы невралгии, регулярно усиливающиеся и стихающие. Заболевание сопровождает нарушение сексуальной функции: неполноценная эрекция, боли при половых актах, раннее семяизвержение или невозможность завершения коитуса. Наблюдаются частые и болезненные мочеиспускания, чувство неполного освобождения пузыря. При ощупывании отмечается выраженное уплотнение, болезненность и отечность тканей простаты;
3. на запущенной полисистемной стадии неинфекционного простатита нервная система истощается и перестает подавлять болевые импульсы, чувствительность организма к ним возрастает. Приступы начинают мучить по ночам, в состоянии покоя. Деструктивные процессы в области малого таза вызывают нарушение обмена, атрофию тканей. Наблюдаются выраженные нарушения работы половой системы, дизурия, кишечные расстройства и другие патологические изменения. Со временем возможно образование обструкций уретры, формирование спаек, отложение кальцинатов. Эту стадию заболевания излечить до конца практически невозможно. Последствиями становятся импотенция или бесплодие.

Изматывающие боли при хроническом небактериальном простатите приводят к нарушениям сна, стойкому снижению настроения, депрессивным состояниям, психоневрологическим расстройствам.

Способы диагностики и лечения

Диагностика состояния базируется на сборе подробного анамнеза, проведении нескольких лабораторных медицинских исследований, УЗИ и МРТ.

Так как бактериальный посев секрета простаты, мочи или семенной жидкости при неинфекционном простатите не дает положительных результатов, диагноз ставится методом исключения. Помогают в этом пальпационные и инструментальные обследования тела железы, прилегающих к ней тканей, а также показатели мочи и крови, в которых нередко завышено количество лейкоцитов. Сопоставление итогов проведенных тестов с имеющимися клиническими признаками позволяет определить тип и фазу течения заболевания.

Лечение абактериального простатита после установления диагноза включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• специальный массаж.

Подбор лекарственных средств происходит индивидуально. Традиционно используемые препараты:

• антибиотики — при сопутствующих инфекционных процессах прилегающих органов и для профилактики присоединения патогенной микрофлоры применяют Фуразолидон, Доксициклин;
• адреноблокаторы — используют для расслабления сжатых мышечных волокон и восстановления нормального процесса мочеиспускания, применяют Теразозин, Тамсулозин;
• нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства — в том числе инъекционные и в виде местных суппозиториев;
• миорелаксанты;
• спазмолитики;
• иммуностимуляторы.

При необходимости врач назначает антидепрессанты или седативные препараты, нормализующие психологическое состояние больных.

Схема приема медикаментов и дозировка зависит от особенностей течения болезни. В среднем, срок приема лекарств — 5–6 недель. Лечение хронического небактериального простатита может потребовать более продолжительного курса либо нескольких повторений.

Физиотерапия при абактериальном простатите направлена на устранение застойных и остаточных воспалительных явлений, облегчение выведения токсинов, улучшение кровотока, ускорение регенерации и налаживание обменных процессов внутри тканей. К ней приступают только после стихания острого периода. Применяемые процедуры:

• электрофорез;
• лечение ультразвуком, УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• трансуретральная термотерапия;
• озонотерапия.

Общий курс назначенного вида физиотерапии составляет около 10–15 сеансов.

Лечебные упражнения и массаж простаты — дополнительные методы устранения синдрома тазовой боли. Их включают в комплексную программу лечения и профилактики простатита. Полезны йога, гимнастика Кегеля, любые аэробные упражнения, трансректальный пальцевый массаж. Главная их цель — поддержание регулярного оттока лимфы и крови от пораженных тканей, снятие отечности, предупреждение воспалений. Физические нагрузки и механическое воздействие разрешены на ранних стадиях неинфекционного простатита или для закрепления результатов основных методов терапии. Нельзя прибегать к ним при наличии резких болевых приступов.

Кроме вышеперечисленных методик в лечении предстательной железы используют нетрадиционные и народные способы: гирудотерапию, травяные урологические сборы.

Нельзя пренебрегать и такими мерами, как здоровое питание и отказ от курения. Присутствие в рационе большого количества соли, острых пряностей, кислот и жиров поддерживают воспаление, провоцируют отечность и препятствуют излечению. Никотин бьет по сосудистой системе, разрушает капиллярную сеть. Исключение этих факторов ускоряет выздоровление. Больным хроническим абактериальным простатитом рекомендовано есть больше свежих и тушеных овощей, молочных продуктов, нежирной рыбы и мяса.