Что такое абактериальный простатит и как его лечить?

Неприятные ощущения в тазу или в области половых органов, а также при эякуляции с нарушением мочеиспускания без видимой патологии воспалительного характера расцениваются урологами как хронические тазовые боли. Причиной всему служит абактериальный простатит. Термин «абактериальный» означает «без бактерий», поэтому у заболевания есть еще одно название — асептический простатит.

Клинические формы болезни

Иррадиация болей от простаты в другие области таза или смежные анатомические области позволяет широко трактовать понятие хронического тазового синдрома.

Выделяют три формы абактериального хронического простатита:

  • органная — задействована капсула предстательной железы. Пациентов беспокоят ноющие боли в проекции промежности в основном по ночам;
  • надорганная — болевой синдром проявляется в зоне крестца, мочевого пузыря, поясницы;
  • системная — вовлечены все органы мочеполового тракта пациента. Функционально проявляется болями в половом члене при эякуляции и при половом акте, нарушениями эрекции или ее отсутствием, учащенным и болезненным мочеиспусканием.

Исключение у пациента бактериальной природы простатита приводит врачей к мысли об асептической этиологии.

Причины возникновения простатита

Абактериальная форма простатита возникает у тех, кто длительно воздерживается от половой жизни, сильно или часто механически травмируется, переохлаждается, поражен вирусной инфекцией, которая попадает в ткани предстательной железы, страдает воспалительными заболеваниями органов малого таза, расположенных рядом с простатой, нарушениями кровотока в венозной системе таза, аутоиммунными процессами (организм воспринимает простату как чужой орган и атакует сам себя).

По данным исследований ученых синдром хронической тазовой боли встречается у 20% мужского населения планеты.

В определенном проценте случаев в предстательной железе микрофлора живет, но не высевается при посевах и микроскопии. Тогда пациенту подтверждают асептическую природу заболевания. Причин отсутствия микроорганизмов в мазках две:

  • небольшая концентрация болезнетворных бактерий, поэтому колонии не вырастают в диагностическом титре;
  • микроорганизмы погибают при контакте с воздушной средой.

Почему болит?

Вся жировая клетчатка в малом тазу разделена фасциями и сухожилиями. Эти биологические барьеры препятствуют распространению инфекции внутри одной или нескольких анатомических зон. При воспалении в области простаты или другого органа клетчатка отекает и сдавливается между фасциальными листками и сухожилиями. При этом ущемляются нервные волокна и сосуды. Электрические импульсы перестают правильно проходить по аксональным путям, ухудшается артериальный кровоток и возникает венозный застой. Следствием таких патологических изменений в организме мужчины являются выраженные боли с нарушением функций тазовых органов.

Жалобы пациентов

Обратиться к врачу пациентов заставляют боли в тазу, по ходу прямой кишки, в области сфинктера, в половом члене, яичках, спине, животе или бедрах. Нередки случаи ослабления эрекции, болей при половом акте (диспареуния) и эякуляции, при мочеиспускании.

Среди общих симптомов абактериального простатита отмечают раздражительность, депрессию, плохое настроение и его частые смены, ворчливость, бессонницу. Иногда пациенты сами указывают на изменения характера в худшую сторону и порчу отношений в семье или на работе с коллегами.

Диагностика

Диагностика основана на изучении жалоб больного и полноценном обследовании органов мочеполовой системы. Абактериальный простатит подтверждают при отсутствии роста микрофлоры в уретральных мазках и в секрете предстательной железы в трех посевах. Однако, как упоминалось выше, микроорганизмы могут жить в простате в малом количестве или разрушаться при взаимодействии с воздухом. В таких случаях диагноз абактериального простатита не совсем правильный.

Кроме этого, изучаются показатели общего и биохимического анализов крови, мазков из уретры и секрета простаты. По результатам исследований выявляется большое количество лейкоцитов или их отсутствие (простадиния).

Всем пациентам назначают исследование крови на выявление простатспецифического антигена (ПСА). Вариации значений этого показателя позволяют разграничить злокачественные заболевания, аденому предстательной железы и простатит. В некоторых случаях после пункции простаты полученные ткани забирают для бактериологического исследования.

Обязательным этапом обследования мужчины является выполнение ультразвукового исследования почек, мочеточников и органов малого таза.

Так как хронические тазовые боли — понятие неконкретное, и диагноз «абактериальный простатит» устанавливают путем исключения остальной патологии, пациентам назначают дополнительные исследования. Обязательны магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника, которая визуализируют спинномозговые грыжи, грыжи Шморля, а также ректороманоскопия, позволяющая диагностировать сфинктерит, геморрой и другую специфическую патологию. Осмотр хирурга назначают с целью выявления паховых и пахово-мошоночных грыж.

Лишь в случае отсутствия микрофлоры в уретральном содержимом, отделяемом из простаты, а также видимой патологии со стороны смежных органов в малом тазу, устанавливают диагноз абактериального простатита.

Лечение

Лечение синдрома хронической тазовой боли длительное, трудоемкое комплексное и обязательно непрерывное. Терапия включает как медикаментозный подход, так хирургический и физиотерапевтический. Вспомогательное лечение абактериального простатита заключается в диетотерапии и комплексе лечебно-физкультурных упражнений.

Среди лекарственных средств назначают антибактериальные препараты. Причем их можно применять на этапе диагностики с целью исключения или подтверждения микробной природы заболевания.

Также применяются уросептики, спазмолитики, селективные α1-адреноблокаторы, гормональные препараты (глюкокортикоиды в случае аутоиммунного процесса), обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Пациентам следует знать, что самостоятельно принимать последнюю группу препаратов в качестве анальгезирующих не стоит. Этот ряд медикаментов обладает большим количеством противопоказаний и осложнений, начиная язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта и заканчивая почечной недостаточностью.

Способы введения лекарственных препаратов варьируют от пероральных (через рот) до трансректальных (внутрь прямой кишки).

При выраженном угнетенном психическом состоянии пациентам назначают антидепрессанты. Сильные боли в тазу, которые ничем другим не купируются, лечат с помощью миорелаксантов.

Очень важной составляющей лечебного комплекса является массаж предстательной железы. Манипуляция стимулирует кровоток в простате и способствует удалению застойного секрета. После сеансов массажа все пациенты отмечают улучшение самочувствия. Курс лечения включает 10 посещений уролога.

Диетические изменения включают в себя отказ от соли, специй, алкоголя, кофеинсодержащих напитков, копченостей. Пациентам рекомендуют употреблять больше овощей, зелени, арбузов и почечных травяных сборов вместо чая.

Перед началом лечения хронического простатита пациентам советуют нарушать диету и провоцируют обострение заболевания, поскольку острые процессы ликвидируются быстрее и эффективнее.

Хирургический подход подразумевает трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУР). Однако оперативное лечение в запущенных случаях не устраняет болевой синдром и другую симптоматику, так как в малом тазу развиваются необратимые изменения в виде склерозирования жировой клетчатки с вовлечением нервных окончаний.

Физиотерапия — эффективный способ лечения, особенно на ранних сроках абактериального простатита. Механизм действия всех методов сводится к уменьшению отека клетчатки, улучшению кровотока и ликвидации венозного застоя.

Среди физиотерапевтического разнообразия пациентам чаще всего назначают:

  • импульсную электротерапию;
  • стимуляцию синусоидально-модулированными токами;
  • электрофорез с литическими ферментами;
  • гальванизацию;
  • дарсонвализацию;
  • ультравысокочастотную терапию;
  • бальнеотерапию;
  • радонотерапию и другие методы.

Все большую популярность приобретает метод лазерной терапии в комплексном лечении асептической формы простатита.

Лечебная физкультура включают в себя такие упражнения, как езда на велосипеде или ее имитация, нагрузки на ягодичные мышцы. Все это позволяет стимулировать кровоток и ликвидировать венозный застой.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить. Профилактикой абактериального простатита являются:

  1. регулярная половая жизнь с постоянной партнершей;
  2. избегание переохлаждений и травм тазовой области;
  3. выявление и своевременное лечение системных заболеваний и патологии органов малого таза;
  4. адекватные физические нагрузки;
  5. правильное питание.

Социальная значимость синдрома хронической тазовой боли выражена снижением качества жизни пациентов, большими расходами на диагностику и лечение заболевания и влиянием на демографические показатели.

Абактериальный простатит — болезнь не одного человека. Нарушения в половой сфере касаются семейной пары, изменения в поведении и раздражительность портят жизнь окружающим. Поэтому не стоит пренебрегать даже ничтожными болевыми ощущениями и заниматься самолечением.