Чем опасен абсцесс предстательной железы?

Абсцесс предстательной железы является осложнением острой фазы простатита и результатом его паренхиматозной или катаральной форм. Скопление гноя становится причиной развития флегмоны мошонки, промежности, брюшной стенки, тазовой области, а также перитонита и сепсиса. Абсцесс простаты при неадекватном лечении грозит летальностью в 3–16% случаев.

Причины и симптоматика

Гнойный простатит — тяжелая форма болезни, при которой ткани органа внутренней секреции отекают и обрастают лейкоцитами. Позже в железе образуются гнойнички.

Патология может развиться в результате сильного переохлаждения. Это запускает активность болезнетворной микрофлоры и снижает защитные функции организма. Гнойный простатит начинается резко с появлением выраженного болевого синдрома.

Для заболевания на фоне инфекционно-гнойного процесса характерны типичные признаки:

• затрудненное мочеиспускание c болевым синдромом;
• повышение температурных показателей до отметки 38–39°C;
• боли в промежности и над лоном;
• лихорадка, озноб;
• пульсация простаты.

При пальцевом обследовании специалистом отмечается изменение размеров с тенденцией увеличения и резкая болезненность предстательной железы. Внимание обращается на то, как пульсирует простата.

Стадии развития абсцесса

Образованию гнойной капсулы железы предшествуют стадии острого воспалительного процесса:

1. катаральная;
2. фолликулярная;
3. паренхиматозная.

Катаральный простатит выражен отеком слизистой оболочки протоков железы. Для этой стадии характерны болезненность и учащенное мочеиспускание. Катаральный простатит еще не носит характера нагноения.

При развитии процесса фолликулы сдавливаются отечными стенками слизистой, что ведет к нагноению тканей. Данная стадия выражается ноющими болями промежности с иррадиацией в анус и половые органы, повышенной температурой, трудным актом мочеиспускания.

На паренхиматозной стадии доли простаты поражаются мелкими гнойниками. Для нее характерны задержка мочи, резкая боль при дефекации, высокая температура.

Абсцесс предстательной железы протекает крайне тяжело для больного. Часто гнойник зреет, а затем вскрывается в уретру или прямую кишку. Бывают случаи регрессивного развития процесса, когда мужчина выздоравливает.

При попадании инфицированного содержимого в близлежащую к органу ткань развивается осложнение — острый гнойный парапростатит. Это ведет к повторному проявлению симптоматики и ухудшению состояния больного.

Методы диагностики

Абсцесс предстательной железы диагностируют с применением средств визуализации. Здесь основную роль играют:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• многосрезовая спиральная компьютерная томография.

УЗИ предстательной железы выполняется трансректальным способом при положении пациента лежа на левом боку. Датчик диаметром 2 см вводится в прямую кишку на глубину нескольких сантиметров.

Магнитно-резонансная томография — более информативный метод по отношению к внутренней структуре и степени поражения предстательной железы. Это безопасное морфологическое исследование при гнойном простатите не несет угрозы облучения для мужчины. Информацию получают без проникновения внутрь организма в виде изображений на проекционный экран с помощью электромагнитного поля.

Для данного метода диагностики исключение составляют пациенты:

• с металлическими имплантами;
• кардиостимуляторами;
• с превышением массы тела 150 кг;
• с патологиями легких;
• страдающие клаустрофобией.

Исследование проводится на столе аппарата при неподвижности пациента и состоит из нескольких циклов, занимающих от 5 до 45 минут. Для некоторых случаев необходимы сопутствующие анализы, циклы тогда длятся 1,5 часа.

Многосрезовая спиральная компьютерная томография выполняется на подвижном столе, особенность которого заключается в оснащении специальной сканер–системой. Беспрерывное движение стола сочетается с вращением рентгеновских лучей. МСКТ проводят, когда необходимо получить полную информацию при ограниченной лучевой нагрузке.

Абсцесс простаты выявляют по анализам мочи, где обнаруживаются гнойное отделяемое и высокий процент лейкоцитов. В сыворотке крови симптомы воспаления определяются по ускоренной реакции оседания эритроцитов.

Лечение

При гнойном простатите требуется неотложная профессиональная помощь. Традиционно абсцесс предстательной железы лечится хирургическим путем со вскрытием, дренированием пораженной полости с последующей антибактериальной терапией.

Лечение гнойного простатита проводится методом промежностной пункции или через прямую кишку с промыванием раствором фурацилина. Эффективность проведения операции контролируется ультразвуковым исследованием.

После хирургической процедуры назначается антибактериальная терапия с применением фторхинолов, цефалоспоринов. На период лечения стационарным больным следует придерживаться диеты за исключением продуктов, содержащих клетчатку. Рекомендуется обильное питье.

Назначаются теплые сидячие ванны, чтобы снять пульсирующие боли, а также:

• препараты–спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
• болеутоляющие средства, чаще всего нестероидные свечи, например, Диклофенак, который эффективно борется с воспалением, снимает отечность, боль.

В течение 2–4 суток после операции состояние пациентов нормализуется. Больные выписываются домой на 7–9 сутки с восстановленными функциями.

Прогноз

Иногда гнойный простатит перетекает в хронический при неправильном или запоздалом лечении. Этому способствует низкая подвижность, сидячий образ жизни.

Абсцесс предстательной железы — серьезное воспалительное заболевание, которое может спровоцировать летальный исход. Гной, расплавляя ткани простаты при неблагоприятном течении процесса, прорывается в кровь, что приводит к сепсису. Таким образом, данное состояние относят к смертельно опасным. Другим осложнением является образование свищей.

При вовремя начатом лечении и распознанной патологии сохраняется репродуктивная функция, трудоспособность и качество жизни мужчины. Для исключения возобновления острого простатита пациенты должны уделять большое внимание профилактике. Она основывается на регулярности половой жизни, умеренной физической активности, устранении очагов инфекции.