Симптомы и лечение геморроя у женщин

По статистике, более 70% пациентов проктолога — это мужчины, из-за чего часто можно встретить вопрос: бывает ли геморрой у женщин? К сожалению, бывает. Причем заболевание чаще проявляется при врожденных аномалиях кишечника и во время беременности. По официальным данным, соотношение больных мужчин и женщин составляет 77% к 23%. Однако реально оно 55% к 45% соответственно. Медики объясняют такие различия тем, что женщины реже обращаются к проктологу при появлении первых признаков заболевания, а это приводит к тяжелому течению и осложнениям.

Этиология и классификация

Геморрой — это варикоз вен прямой кишки, при котором образуются извитые затромбованные вены, называемые геморроидальными узлами (ГУ). Чаще всего заболевание проявляется в молодом возрасте — на возрастную группу 21–30 лет приходится 43% пациентов. Актуальной проблемой является развитие геморроя у девушек во время беременности и после родов. При наследственной склонности к этому заболеванию необходимо придерживаться мер профилактики, особенно в период вынашивания плода.

Классифицировать геморрой у женщин можно по разным факторам: этиология, форма протекания, тип геморроидальных узлов, сопутствующие патологии, степень и стадия тромбического процесса. По морфологии заболевания выделяют 3 вида женского геморроя:

• внутренний — геморроидальные узлы находятся относительно далеко от анального отверстия;
• наружный — узлы находятся вблизи анального отверстия, могут кровоточить и изъявляться, вызывая сильную боль и образуя перианальные бахромки;
• комбинированный — узлы локализуются в верхнем и нижнем венозном сплетении.

Существует несколько основных ответов на вопрос, почему возникает геморрой у женщин. Прежде всего, это отягощенная наследственность и склонность к тромбическим процессам. Способствовать проявлению характерной симптоматики могут различные триггерные факторы: сидячий образ жизни, беременность, тяжелый физический труд, резкое снижение массы тела и бесконтрольное использование слабительного и клизм с целью похудения.

Одной из причин возникновения геморроя у женщин является частая практика анального секса. Физиологически прямая кишка не предназначена для помещения в нее инородных предметов, поэтому врачи советуют полностью отказаться от такого вида сексуального контакта.

Отсутствие своевременной терапии геморроя приводит к различным тяжелым осложнениям: тромбоз, парапроктит, криптит, спастический колит и рак прямой кишки.

Первые признаки

Независимо от причины геморроя у женщины данное заболевание развивается постепенно, претерпевая четыре стадии:

1. из анального отверстия выделяется кровь;
2. происходит выпадение ГУ, но они самостоятельно вправляются в анальное отверстие при стихании воспалительного процесса;
3. необходимо ручное вправление выпавших ГУ;
4. невозможность вправления выпадающих узлов и необходимость срочной врачебной помощи.

Данные стадии не всегда сопровождаются кровотечением и изъявлением узла, но это не повод откладывать обращение к специалисту.

Также следует обратить внимание на такие первые признаки геморроя у женщин:

• дискомфорт, покалывание и боль;
• запоры и сильное натуживание;
• отек и гиперемия в области ГУ;
• сгустки крови и слизи в кале;
• набухание и выпадение ГУ.

Клиническая картина острой и хронической формы

Характерные симптомы острой формы, заставляющей женщину обратиться к врачу, являются кровотечения, боль и выпадающие ГУ, которые невозможно самостоятельно вправить. Она имеет 3 степени тяжести, определяющие вид необходимой терапии:

• I— ГУ небольшие и располагаются снаружи, однако пальпация их болезненна; основные симптомы: дискомфорт при дефекации и выраженный зуд; зачастую удается обойтись применением местных НПВС;
• II— пациенты жалуются на выраженную гиперемию и отек области венозных сплетений; основные симптомы: сильная боль во время сидения и ходьбы; лечение предполагает применение малоинвазивных методов и физиотерапии;
• III— узлы имеют синюшный и багровый цвет, а воспалительный отек занимает всю область заднего прохода; наблюдаются симптомы I и II степени в выраженной форме; при отсутствии своевременного лечения возможно изъявление узлов, что приводит к тяжелому гнойному осложнению — парапроктиту.

После купирования острой формы у большинства пациентов заболевание хронизируется. То есть при воздействии патологических факторов симптомы геморроя у женщин могут возобновиться, хотя зачастую клиническая картина ограничивается небольшим зудом и дискомфортом.

Важным признаком внутреннего геморроя у женщин является тяжесть в желудке, вздутия и повышение температуры на фоне развивающегося воспаления.

Медикаментозная терапия

Этиологической терапии геморроя нет, поскольку пока неясно, какие именно микробиологические механизмы запускают патологический процесс. Однако применение симптоматических средств оказывается достаточно эффективным, а соблюдение мер профилактики позволяет избежать повторного обострения болезни. Чаще всего медики назначают такое медикаментозное лечение геморроя у женщин.

Классические средства

Гомеопатические средства

Витамины

• A — является антиоксидантом, восстанавливающим слизистые оболочки и сосуды
• B — витамины этой группы нормализуют обмен кальция и улучшают пищеварение, снимая нагрузку с кишечника
• C и E — улучшают свертываемость крови

Микроэлементы

• Ca — нормализует свертывающий фактор и предотвращает развитие рака прямой кишки
• Mg — способствует усвоению кальция
• K — предотвращает развитие запоров
• Коэнзим, Диметилглицин — снабжают клетки кислородом
• Акулий хрящ — снимает боль, воспаление и отечность

Физиотерапия

Медикаментозное лечение наружного и внутреннего геморроя у женщин обычно проводится при обострении заболевания. А при хронической форме врачи рекомендуют физиотерапию, в частности, «прогревание» прямой кишки магнитным полем. Оно благотворно воздействует на область геморроидальных узлов, снижая воспаление и нормализуя кровообращение.

Процедура проводится с помощью аппарата УТМпк-01 «Пара». Рабочий зонд нагревают до определенной температуры (при хронической форме рекомендован третий режим с температурой 38–41°С) и вводится в прямую кишку на 10 минут. Ежедневно проводится до 10 сеансов, и при таком ритме положительная динамика наблюдается уже на третий день лечения. Поскольку первое время введение зонда в область набухших узлов вызывает болезненные ощущения, проводится обезболивание лидокаином.

Врачи отмечают, что магнитная физиотерапия усиливает действие препаратов и ректальных свечей, ускоряя выздоровление пациента.

Малоинвазивные методы

Поскольку этиологической терапии нет, а консервативное лечение дает лишь временный симптоматический результат, возможно применение малоинвазивных методов терапии. К ним относятся:

• склеротерапия — это введение в узел специального вещества, вызывающего уплощение вен. Рекомендуется проводить воздействие только на один узел во время процедуры, но ее можно повторять каждые 2 недели;
• легирование латексными кольцами — этот метод применяется для устранения симптомов внутреннего геморроя у женщин. На узел накидывается специальное стягивающее латексное кольцо, которое нарушает питание тканей узла и вызывает его некроз;
• криодеструкция — на узел воздействуют жидким азотом, в результате чего он замораживается, а после оттаивания отмирает. Следует заметить, что после отторжения узла на его месте появляется открытая рана, которую необходимо обработать анестетиками для профилактики занесения инфекций;
• инфракрасная коагуляция — очень простой и действенный метод лечения острого геморроя, когда операция не может быть проведена по каким-либо причинам. Ее суть заключается в тепловом воздействии на основание узла, в результате которого он отпадает, а на его месте образуется незначительный ожог. Во время одной процедуры можно удалить до 4 узлов;
• лазерная коагуляция — эта процедура применяется реже инфракрасной терапии, поскольку имеет высокую стоимость. Причем во время сеанса пациент может ощущать боль и жар, а из-за специфичности оборудования возможно развитие осложнений. Углекислотный лазер разрезает только поверхностные слои тканей, из-за чего повышается риск внутренних кровотечений. Неодимовый лазер сложно точно навести на пораженный участок, поэтому при его использовании повышается вероятность развития гнойных процессов;
• электрокоагуляция (моно- и биполярная) — это очень перспективный и многообещающий метод лечения. С помощью токового воздействия с разным напряжением в течение 10 минут можно удалить все патологические узлы, а на их месте появятся лишь небольшие белые струпья. Метод привлекает своей дешевизной и отсутствием необходимости в анестезии и подготовительных мерах.

Легирование латексными кольцами является одним из самых популярных способов лечения геморроя у женщин, поскольку эта процедура позволяет избежать открытой геморроидэктомии 80% пациенток.

Хирургия

По поводу того, как хирургически лечится геморрой у женщин, нужно сказать, что сейчас возможно применение трех видов геморроидэктомии:

1. открытая — предполагает разовое удаление наружных и внутренних узлов коагуляционным ножом. Эта операция рекомендуется при осложненном протекании заболевания с парапроктитом и анальными трещинами;
2. закрытая — проводится восстановление слизистых оболочек кетгутовыми швами и применяется при III и IV стадии геморроя у женщин;
3. подслизистая — подразумевает электрокоагулятивное иссечение узлов с выполнением дугообразных разрезов слизистой оболочки. В результате, после удаления узла остается небольшая культя, но восстановление будет происходить быстрее, чем при обычной геморроидэктомии. Пока что такие операции проводятся редко из-за их высокой стоимости.

Народные средства

Думая, чем лечить геморрой, женщины часто прибегают к народным средствам. Они действительно оказывают благотворный эффект, но лишь временный. Запускание патологического процесса приведет к необходимости хирургического лечения, когда не обойтись даже малоинвазивными методами. Тем не менее, для облегчения неприятной симптоматики и болей при геморрое у женщин можно делать примочки, ванночки, мази и клизмы с использованием травяных отваров.

В лечении заболеваний прямой кишки отлично себя показали такие экстракты: гвоздика, каштан, лен, просо, лопух. Приготовленные на их основе отвары и настои можно не только принимать перорально, но и использовать для смазывания заднего прохода. При выпадении геморроидальных узлов народные целители также советуют прикладывать к анальному отверстию компрессы из вареных овощей: картофеля, моркови и свеклы.

Однако к народным рецептам следует относиться очень осторожно. Если употребление травяных чаев выглядит весьма безобидно, тем более что такие средства даже продаются в аптеках, то некоторые лекарства могут лишь усугубить протекание болезни. К примеру, врачи не рекомендуют вставлять в прямую кишку тампоны с пчелиным воском, зубчики чеснока или ледяные свечи. Они не только не снимут симптомы, но и способны усилить раздражение. Поэтому перед тем как лечить геморрой народными средствами, женщине следует проконсультироваться со специалистом.

Использовать клизмы с лечебными жидкостями и травяными отварами можно только по рекомендации врача, поскольку они противопоказаны при остром воспалении заднего прохода.

Лечебная гимнастика и диета

При хронической форме заболевания во время ремиссии рекомендуется ежедневно выполнять 15-минутную гимнастику для сфинктера. Она не только предотвратит появление симптомов внутреннего геморроя у женщины, но и поспособствует укреплению мышечной системы. Самыми полезными будут такие всем известные упражнения:

• «ножницы» ногами в положении лежа на спине;
• приседания;
• напряжение ягодиц в положении стоя;
• подтягивание коленей в положении лежа на спине;
• напряжение и втягивание ягодиц во время сидения;
• упражнение «велосипед»;
• повороты тазом.

Обязательной мерой профилактики обострений является диета.

Лечебное питание составляется в индивидуальном порядке, но имеются некоторые общие рекомендации:

• в ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, а цельное молоко нужно исключить;
• необходимо ежедневно употреблять растительную клетчатку: сырые овощи, отрубной и черный хлеб, каши (гречка, овсянка, перловка);
• рекомендуется пить ежедневно минеральную воду с ионами сульфата и магния — «Ессентуки» и «Московская»;
• вредная пища и алкоголь под запретом.

Если во время диеты человек все равно страдает от запоров, врачи не рекомендуют употреблять слабительное. Лучше заменить его продуктами, оказывающими мягкий послабляющий эффект: кефир, чернослив, слива, и пить побольше чистой воды, поскольку это способствует очищению кишечника. Очень полезны разгрузочные дни, но сопутствующие заболевания пищеварительной системы являются противопоказанием к их проведению. Если же геморрой сопровождается диареей, то необходима срочная консультация доктора, поскольку понос может быть признаком развития осложнений.