Как выполняется лигирование геморроя латексными кольцами?

Принцип лигирования геморроидального узла как малоинвазивный метод лечения внутреннего геморроя впервые был описан еще Гиппократом, однако широкое применение получил относительно недавно. Он используется на средней стадии геморроя и помогает 98% пациентов избежать проведения открытой геморроидэктомии. В некоторых случаях лигирование латексными кольцами совмещают с такими методами, как склеротерапия, лазерная, фото-, инфра- либо электрокоагуляция.

Суть процедуры

Принцип лечения геморроя латексными кольцами прост. В анальный канал вводится аноскоп и лигатор, с помощью которого происходит захват геморроидального узла (шишки) латексным кольцом. Хирург затягивает его максимально туго, но так, чтобы пациент не испытывал сильной боли. Латексное кольцо перекрывает питание узлу, и тот в течение нескольких недель постепенно атрофируется и отмирает. После полного отторжения он выходит вместе с калом, а на его месте остается небольшой рубец.

Во время латексного лигирования можно удалить 1–2 узла. Последующая процедура проводится через 1–1,5 месяца.

Такой вид лечения может быть назначен на I–III стадии внутреннего геморроя, когда диаметр шишек составляет 5–20 мм. Запущенный патологический процесс с сопутствующими проктологическими болезнями, такими как анальная трещина или проктит, требует проведения обычной геморроидэктомии. Если человек попадает в стационар с острой формой, то в течение недели ему прописывается консервативное лечение, а после стихания воспалительного процесса может быть назначена процедура.

Лигирование геморроидальных узлов не проводится при наружном геморрое и анальных бахромках.

Данный метод лечения имеет свои достоинства и недостатки:

Противопоказания

Если врач назначил лигирование геморроидальных узлов, то сначала проводится обследование на предмет отсутствия противопоказаний. Помимо проктологического осмотра назначается УЗИ и сдача анализов крови. Наиболее важными противопоказаниями являются:

• нарушение фактора свертываемости;
• первая стадия геморроя, когда шишки слабо сформированы;
• острая фаза заболевания;
• сопутствующие проктологические воспаления и болезни: анальная трещина, проктит и др.;
• IVстадия геморроя.

Подготовка

Поскольку лигирование геморроя латексными кольцами не требует восстановления в стационаре, список подготовительных мер незначительный:

1. за 2 дня перейти на легкую пищу, исключив продукты, способные вызвать запор: сдобная выпечка, концентрированные соки, макароны и др.;
2. за 1 день начинать очищать кишечник с помощью слабительного или микроклизм;
3. накануне вечером сделать очистительную клизму и побрить область промежности и ануса.

Ужинать накануне нужно до 18:00, причем желательно ограничиться бульоном и сладким чаем. Если пациента мучает дискомфорт после острой фазы болезни, то ему нужно принимать анальгетики и антикоагулянты, ранее прописанные врачом.

Проведение процедуры

Выделяют два способа лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами — механический и вакуумный. В первом случае операция осуществляется в присутствии ассистента, который помогает фиксировать лигатор во время захвата геморроидальной шишки. Механическое лигирование проводится при условии хорошей видимости узла и его четких контуров. Процедура занимает 15–30 минут в зависимости от мастерства хирурга.

Вакуумный аноскоп оснащен отсосом, то есть для затягивания петли доктору нужно всего лишь приложить палец к отверстию в головке прибора, а после затягивания убрать его, чтобы стабилизировать давление, иначе возможен отрыв шишки с последующим кровотечением. Такой способ предпочтителен при первой стадии геморроя, когда контуры узлов недостаточно четкие. Время такой процедуры занимает около 10–15 минут.

В разных клиниках стоимость лигирования внутренних геморроидальных узлов составляет 100–200$ в зависимости от типа процедуры, количества и размера шишек и некоторых сопутствующих факторов.

Реабилитация

Процесс атрофии и некроза геморроидальных узлов часто сопровождается неприятными ощущениями. Чтобы купировать их, врачи назначают такое медикаментозное лечение после лигирования геморроя:

• анальгетики — 2–5 дней;
• антикоагулянты — 5 дней;
• слабительное — 3–4 недели;
• ректальные противовоспалительные свечи с регенеративным эффектом — 4 недели.

Несмотря на отсутствие необходимости пребывания в стационаре после лигирования геморроидальных узлов, некоторые рекомендации стоит соблюдать для ускорения процесса заживления.

1. В первые сутки после лигирования узлов нужно голодать, а со следующего дня в течение месяца рекомендована сбалансированная диета, исключающая продукты, вызывающие запоры и метеоризм. Идеальным вариантом будет стол № 15 по Певзнеру.
2. Каждый день следует выпивать минимум 1 л чистой воды.
3. В течение трех суток после процедуры нельзя сидеть, а разрешается находиться только в положении стоя и лежа.
4. Через неделю можно постепенно возвращаться к легкому спорту: плавание, спортивная ходьба и пешие прогулки.
5. В течение месяца запрещено заниматься динамичной физкультурой и тяжелой атлетикой.
6. Необходимо соблюдать интимную гигиену и отказаться от использования туалетной бумаги. Врачи рекомендуют подмываться водой или травяными отварами после дефекации.

Возможные осложнения

Осложнения после лигирования геморроидальных узлов наблюдаются крайне редко, поскольку это — малоинвазивная операция с низким уровнем риска. Тем не менее, у 0,5–1% пациентов возможны такие осложнения:

Для снижения риска кровотечений многие хирурги накладывают два латексных кольца на один узел.