Классификация геморроя по степеням и стадиям

Геморрой — распространенная патология, которой подвержены представители разного возраста и пола. Процесс характеризуется длительным постепенным течением. На начальных этапах болезнь редко вызывает желание обратиться к специалисту. На поздних — становится серьезной угрозой для жизни, требует хирургической коррекции. Для правильной постановки диагноза, определения стадии геморроя и назначения индивидуального лечения рекомендуется обратиться к специалисту — врачу–проктологу.

Степени заболевания

Как правило, врачи выделяют основные виды геморроя: внутренний и внешний. Их дополнительно подразделяют на хронический и острый. Наружный подтип обычно не требует специфической градации, об ухудшении процесса свидетельствует появление осложнений — острый тромбоз воспаленных узлов. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет столько же стадий, что и внутренний геморрой. Существует еще один момент: поздние стадии внутреннего подтипа патологии сопровождаются наружным.

Современная медицинская классификация геморроя подразделяет течение заболевания на четыре периода.

1. Характерными особенностями начальной стадии служат появление болезненных ощущений инородного тела в области ануса, чувство дискомфорта или распирания, кровомазание при натуживании во время дефекации. Симптомы появляются впервые или при определенных условиях: подъем тяжести, роды, запор. При визуальном осмотре при внутреннем геморрое не наблюдается патологических изменений. Единственная методика, позволяющая безошибочно поставить диагноз, — аноскопия. Исследование направлено на изучение внутренней части анального сфинктера, дистальной части прямой кишки. Врач увидит увеличенные воспаленные узлы. При наружном виде заболевания бывают синюшные небольшие узелки, дотрагивание к которым вызывает дискомфорт.
2. На втором этапе заболевания отчетливо видны определенные изменения — воспаленные узлы выходят наружу при повышении внутрибрюшного давления. Выпадение чаще происходит при походе в туалет, чрезмерной физической нагрузке. Особенностью стадии служит самостоятельное вправление узла при прекращении воздействия факторов. Симптомы болезни носят постоянный характер: зуд анального кольца, чувство инородного тела, скудные кровянистые выделения, боли и распирание при дефекации, длительном сидячем положении.
3. Переход на следующий этап начинается, когда выпадающие элементы не вправляются самостоятельно. Больной сам вставляет их на место. Кровотечение на этой стадии геморроя более обильное, тонкой струей. Геморроидальные узлы воспаляются — симптомы усиливаются.

Обострение основных симптомов патологии — это острая стадия геморроя. В эту фазу неприятные ощущения усиливаются, производится лечение хронической формы заболевания.

4. Последняя, четвертая стадия патологического процесса характеризуется выходом узлов наружу при минимальных усилиях, вправление дает непродолжительный эффект. Чаще вправить их невозможно. Боль, зуд, распирание анального отверстия становятся постоянными спутниками. Если заболевание не лечить, то постоянные кровотечения приводят к тяжелой анемии.

Приведенная классификация геморроев базируется на жалобах пациента. Иногда требуется подтверждение диагноза инструментальными методами.

Факторы риска

Существует две версии развития патологии: гемодинамическая — связанная с нарушениями микроциркуляции, и механическая — разновидность, появляющаяся при ослаблении связочного аппарата и повышении подвижности узлов. Заболевание протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения — основных стадий хронического геморроя. Выделяют следующие факторы, провоцирующие развитие патологии:

• нарушение пассажа кишечника: частые запоры, поносы;
• сидячий малоподвижный жизненный уклад;
• неблагоприятные условия труда: вредное производство, необходимость длительное время работать в неудобной позе;
• беременность и роды;
• неправильное питание: обедненная белками и клетчаткой пища, острое и жареное приводят к запорам;
• употребление спиртных напитков;
• курение;
• наследственная предрасположенность;
• хронические воспалительные заболевания тазовых органов;
• повреждение слизистой анального канала при самолечении, анальном сексе, чрезмерной гигиене.

Симптомы и осложнения

Стадии развития геморроя постепенно переходят одна в другую, болезнь неуклонно прогрессирует. Вначале патология редко дает о себе знать, но известны «тревожные знаки», на которые следует обратить внимание и задуматься о болезни. Основные жалобы, требующие подтверждения острой стадии геморроя:

• чувство дискомфорта в заднем проходе;
• зуд кожи и отек вокруг анального отверстия;
• кровотечение из ануса;
• выпадение узлов;
• боль;
• нарушения стула.

Сам по себе геморрой представляет варикозное расширение вен перианального отдела. Происходит застой крови, проявляющийся синюшными воспаленными бугорками. Со временем нарастает симптоматика, качество жизни снижается, возникают осложнения:

1. хроническая анемия;
2. кровотечение;
3. образование свищей;
4. инфицирование поврежденных участков;
5. тромбоз узлов;
6. их некроз.

Лечение

Различные виды геморроя подразумевают специфический подход к каждому. При заболевании первой степени лечение консервативное. Терапия включает в основном местное лечение. Назначаются кровоостанавливающие, сосудостабилизирующие средства в мазевой форме, в виде свечей. Дополнительно для снятия неприятных ощущений применяют методы нетрадиционной медицины. Народные рецепты подразумевают назначение успокаивающих ванночек, клизм для лечения геморроя. Рекомендовано использование сока картофеля, прополиса, отвара ромашки, шалфея, календулы.

Несмотря на отсутствие чрезмерных симптомов начального этапа развития заболевания, его лечение происходит в обязательном порядке, для предупреждения прогрессирования патологии и развития осложнений.

При второй степени геморроя по-прежнему применяется выжидательная тактика. Добавляются гемостатические, противовоспалительные, обезболивающие средства. При неэффективности лечения или развитии осложнений применяют малоинвазивные вмешательства. Программой выбора служат латексные кольца, фотокоагуляция, криотерапия.

Дальнейшие формы геморроя лечатся только хирургически. Медикаментозная терапия применима как дополнение и подготовка к операции. В некоторых случаях остаются доступными щадящие вмешательства. При запущенном процессе, при осложнениях узлы удаляются.

Для того, чтобы назначить правильную тактику лечения, требуется определиться с видом геморроя у пациента. На начальных стадиях возможен консервативный подход, совмещенный с методами народной медицины. Запущенные этапы нуждаются в срочной хирургической коррекции в связи с неприятными симптомами, мешающими вести нормальную полноценную жизнь. Оперативные меры применимы, когда медикаментозная терапия не дала результата, или появились признаки осложнений.

К сожалению, первая стадия геморроя определяется только при специальных методах исследования опытным врачом. Поэтому пациенты чаще обращаются к нему на второй, а то и третьей ступени развития патологии.

Профилактика

Известен комплекс мероприятий, направленных на предотвращение ухудшения состояния и развития осложнений, вне зависимости от того, какие стадии геморроя определил врач:

1. нормализация работы кишечника: обеспечить регулярный стул;
2. рациональное питание: увеличить процент потребления клетчатки, жидкости, снизить поступление острой, жирной пищи;
3. отказаться от вредных привычек;
4. перейти на более легкие условия труда: исключить неудобную позу, подъем тяжести;
5. наладить физическую активность: прогулки, бег, зарядка;
6. своевременно лечить болезни пищеварительного тракта.

Для наилучшего лечения и определения стадии геморроя, профилактики прогрессирования процесса, развития осложнений требуется тщательное наблюдение за состоянием собственного здоровья. Самый простой способ предотвратить беду — ежегодные профилактические осмотры.