Симптомы алкогольной комы и неотложная помощь

Алкогольная кома возникает как результат сильнейшего отравления организма при чрезмерном употреблении спиртосодержащей продукции. Это крайне опасное для организма человека состояние, характеризующееся высоким риском смертельного исхода, поэтому важно вовремя оказать правильную помощь.

Движение алкоголя в организме

После попадания алкогольных веществ в организм все ткани и органы посредством кровообращения очень быстро ими насыщаются. Скорость всасывания и распространения алкоголя зависит от следующих факторов:

• индивидуальных особенностей нервной системы и желудочно-кишечного тракта;
• возраста, веса человека;
• времени последнего приема пищи;
• привычки к употреблению алкогольной продукции;
• крепости напитка и т.п.

Например, в случае выпивки натощак алкоголь всасывается почти в 2 раза быстрее, чем сытым организмом. Если алкоголь принимается редко или впервые, при передозировке может произойти паралич перистальтики желудка. В этом случае распространение алкоголя будет происходить медленно.

После внедрения алкоголя в кровь начинается процесс его окисления в печени (с мочой и потом выводится лишь десятая его часть). Расширяются сосуды, в результате чего снижается артериальное давление, нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, происходят изменения (отечность, гипоксия) в коре головного мозга вследствие ухудшения его питания кислородом и прочими веществами. Из-за химической реакции расщепления спирта и затрат на восстановление терморегуляции меняется уровень глюкозы в крови и сильно страдает центральная нервная система: затормаживаются реакции, нарушается работа рецепторов. И чем выше доза принятого алкоголя, тем сильнее и длительнее все эти изменения. В результате передозировки и алкогольного отравления происходит сильнейший разрушительный для организма токсический процесс, и, как следствие, человек входит в кому.

Алкогольная кома начинается, если в организме на один литр крови выпадает 3 г этилового спирта, а в случае роста этого показателя до 5 г/л и выше появляется риск смерти.

Симптомы алкогольной комы

Конкретные признаки коматозного состояния организма на фоне отравления алкоголем зависят от степени комы.

Интоксикация организма проходит в 3 стадии (или 3 степени комы), каждая из которых имеет свои симптомы.

Поверхностная кома, или резорбция

Нарушается работа головного мозга, снижается чувствительность, наблюдается отсутствие сознания и мышечного тонуса, бледность кожи из-за нарушения капиллярного кровообращения, затрудненное дыхание, тахикардия. Основные рефлексы сохраняются, хотя и слабо выражены. Возможна рвота и неконтролируемое мочеиспускание. Зрачки сужены, но реагируют на боль. Давление в норме или чуть выше нормы. Мимика едва выражается, возможны непроизвольные сокращения мышц. При этом показатели алкоголя в крови и моче примерно 4 и 6 промилле соответственно. Чтобы больной пришел в себя, требуется промыть желудок и согревание.

Средняя степень комы

Сильное угнетение работы мозга. Рефлексы сухожилий, зрачков, глотания и прочие полностью отсутствуют. Пострадавший не чувствует боли. Некоторая чувствительность местами проявляется только при сильном воздействии на болевые места. Незначительно понижается давление в артериях, и замедляется дыхательная деятельность. Отсутствует мышечный тонус. Возможны частые неконтролируемые акты мочеиспускания, отделения слюны и дефекации. На второй стадии комы алкоголь в крови составляет 4–6 промилле, в моче — 3–8 промилле. Промывания желудка недостаточно для выхода из комы, нужен комплекс мероприятий.

Глубокая кома

Симптоматика сильнейшего отравления: зрачки расширены, нет реакции ни на свет, ни на боль, ни на нашатырный спирт. Утрачены полностью все рефлексы. Кожа бледная с некоторой синюшностью и влажностью. Нарушается терморегуляция, температура тела ниже привычной (34–35°С). Артериальное давление падает до 100/60 мм. рт. ст. Нарастает экзотоксический шок. Количество алкоголя в крови — от 5 до 7 промилле, в моче — выше 6. Моча темная из-за развития острой почечной недостаточности. Дыхание и сердечный ритм слабые и прерывистые, проявляется дыхательная и сердечная недостаточность. Может западать язык. На этом этапе обязательна неотложная помощь из-за высокого риска летального исхода. Умереть можно не только по причине сильных нарушений в организме, например, острой сердечной недостаточности, но и из-за удушья рвотными массами или запавшим языком.

При обнаружении на улице лежащего человека с признаками коматозного состояния: запахом алкоголя и отсутствием рефлексов, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Коматозное состояние может быть осложнено, если одновременно с алкоголем совмещались лекарственные или наркотические препараты.

Продолжительность комы в среднем составляет 1–3 недели. В особо запущенных ситуациях состояние может продлиться годы, или, что чаще бывает, закончиться летальным исходом.

Оказание помощи

При потере алкоголиком сознания близкие люди зачастую просто укладывают его проспаться. Это неправильно, поскольку человек, вероятно, находится в глубокой коме и может не проснуться или получить страшные осложнения. Поэтому необходимо осмотреть пострадавшего на предмет вышеперечисленных симптомов и, в случае опасений, вызвать скорую медицинскую помощь.

Очень важен временной фактор в оказании помощи пострадавшему от алкогольной комы. Ее нужно оказать в кратчайшие сроки, чтобы спасти больному жизнь и предотвратить необратимые для здоровья процессы.

Если человек только начинает входить в первую стадию комы, ему можно еще помочь без медперсонала — вызвать рвоту, дать сорбенты, теплое питье и уложить спать. Поверхностная стадия часто преодолевается самостоятельно. Длится она до 6 часов. Затем больной либо приходит в сознание, либо кома переходит в более тяжелую степень.

Выведение из алкогольной комы заключается в комплексе мероприятий.

Для начала нужно освободить полость рта от рвотных масс. Рекомендуется положить пострадавшего на бок. Чтобы не западал язык и не перекрывал для воздуха вход в гортань, его закрепляют с помощью языкодержателя или используют специальные воздуховоды. Бригада скорой помощи очищает носоглотку с помощью отсоса (самостоятельно можно это сделать с помощью спринцовки). В случае остановки дыхания делают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Затем нужно остановить всасывание вредных веществ, промыв желудок с помощью назогастрального зонда через трахею (самостоятельно промывать желудок бессознательному человеку запрещено!), прокапать внутривенно физраствор, глюкозу с инсулином, гидрокарбонат натрия для борьбы с осложнениями и снижения кислотности крови, ввести витамины групп В и С, никотиновую кислоту для скорейшего восстановления. Также применяют препараты: кордиамин, кофеин (для устранения гипотензии, ускорения сердечного ритма), атропин (предотвращает лишнюю мокроту и слюновыделение). В случаях, если развилась аспирационная пневмония (из-за попадания в легкие содержимого желудка), очищают легочный ствол и легкие с помощью бронхоскопа и применяют антибиотики. Может пригодится искусственная вентиляция легких или прием Преднизолона, гормональных и сердечно-сосудистых препаратов. При пониженном артериальном давлении назначают медикаменты, поднимающие его. Также дают мочегонные препараты для выведения лишней жидкости с целью снять отек.

Если все делать правильно и вовремя оказать как первую помощь, так и профессиональную врачебную, то можно вывести человека даже из состояния глубокой алкогольной комы. Скорее всего, через пару часов уже начнется положительная динамика. Пациент возвращается из комы очень медленно, то приходя в сознание, то отключаясь. Постепенно время нахождения в сознании увеличивается. Чем легче степень комы, тем быстрее он возвращается к жизни и восстанавливается.

Если кома длится более суток, существует высокий риск смертности.

Последствия алкогольной комы

Последствия зависят от того, как долго пострадавший находился в состоянии комы, а также от ее степени тяжести и возможностей самого организма.

Даже в случае благополучного исхода алкогольной комы (самостоятельного или с медицинской помощью) еще долгое время могут проявляться некоторые осложнения и нарушения: головные боли, пониженная чувствительность, нарушенная координация движений, работы почек, мышечная атрофия, повреждение центральной нервной системы. Пострадавший мозг может повлечь за собой не только слабую координацию движений, но и речевые затруднения. Также возможны дальнейшие проблемы с памятью и мышечно-психической активностью. Самые страшные последствия комы — слабоумие, разрушение ткани легких и мышц, острая почечная недостаточность.