Исследование уровня простатспецифического антигена в крови

Для диагностики заболеваний предстательной железы у мужчин существует несколько видов клинических исследований. Одним из них является выявление уровня простатспецифического антигена в крови пациента, который указывает на наличие воспаления или опухоли. Такое лабораторное исследование проводится совместно с остальными после сбора полного анамнеза и при наличии определенных симптомов. Обычно делается анализ ПСА при простатите и подозрении на доброкачественную гиперплазию или раковую опухоль предстательной железы.

Определение ПСА

Простатспецифический антиген является протеазой, особым веществом, продуцируемым из оболочек предстательной железы для снижения вязкости спермы. В самой семенной жидкости молекулы ПСА находятся только в виде самостоятельного мономера (свободный), а в плазме крови большая его часть соединяется с другими веществами (связанный). При лабораторных исследованиях измеряется общий уровень и процентное соотношение обеих форм антигена. Это помогает диагностировать патологию предстательной железы на ранних этапах и начать своевременное лечение.

Определение уровня ПСА стало революционным методом в области диагностики рака простаты и позволило выявлять опухоли на первичных стадиях.

Довольно велик процент ложноположительных результатов, из-за которых происходит много лишних медицинских вмешательств и анализов. Но при этом исследование простатспецифического антигена в сыворотке является одним из самых эффективных методов диагностики рака предстательной железы и способствует значительному снижению смертности среди мужского населения от злокачественных опухолей.

Полученный анализ крови на ПСА общий при простатите и подозрении на злокачественную опухоль позволяет расшифровать и оценить вероятность риска заболевания:

• при параметрах от 0 до 21 нг/мл шанс наличия воспаления или новообразования составляет в среднем менее 10%. Норма без патологий колеблется примерно до 6,5 нг/мл. Чем старше мужчина, тем выше цифры;
• при показателе от 21 до 4  нг/мл вероятность присутствия злокачественной опухоли увеличивается до 20% из всех случаев;
• уровень от 40 нг/мл показывает зарождение онкологии предстательной железы и воспаления более чем у 50% пациентов.

Количество простатспецифического антигена в плазме крови может коррелировать с возрастом пациента, имеющимися ситуационными или постоянными физическими воздействиями на железу, а также недавно состоявшейся эякуляцией. В среднем у мужчины до пенсионных лет цифры не должны превышать 4,5 нг/мл, в противном случае можно говорить о наличии воспаления, аденоме или злокачественном новообразовании. Нельзя ориентироваться только на анализ крови при простатите, он способен дать ложноположительный результат.

Результаты ПСА и дополнительная диагностика

Исследование уровня простатспецифического антигена и процентного соотношения его свободной и связанной формы может продемонстрировать разные показатели и норму в зависимости от заболевания. Для того, чтобы избежать лишних медицинских вмешательств и биопсий, необходимо проводить дополнительные диагностические процедуры. Врач должен собрать как можно более детальный анамнез, а пациенту следует сообщить обо всех тревожных симптомах, это поможет дифференцировать, например, инфекционное воспаление и новообразование.

Помимо лабораторного анализа крови потребуется:

• пальцевое ректальное обследование, которое позволяет определить наличие опухоли при аденоме или воспалении даже при нормальном уровне ПСА. С помощью такого метода можно выявить новообразование в железе, даже если оно довольно маленького размера. Это самый безопасный и простой способ обследования при подозрении на заболевания простаты у мужчин;
• ультразвуковое исследование, которое осуществляется трансректальным путем (ТРУЗИ). Оно позволяет подробно увидеть состояние предстательной железы, плотность всех ее структур, выявить подозрительные участки на самом раннем этапе возможного появления опухоли;
• биопсия тканей простаты, которая может быть необходима при обнаружении подозрительных эхогенных очагов с помощью ТРУЗИ. Ультразвуковая картина позволяет сделать пробы непосредственно из областей возможного присутствия опухоли, не затронув при этом лишние части органа. Биопсия должна назначаться только при неудовлетворительных результатах анализа ПСА, после проведенного пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ. Должен учитываться возраст и состояние пациента, а также возможные риски от проведения процедуры. Забранные ткани отправляются на лабораторный анализ, который покажет характер новообразования.

Высокий уровень простатспецифического антигена не всегда может обозначать наличие именно раковой опухоли. Требуется подробно рассмотреть соотношение его форм в сыворотке крови и пройти дополнительные обследования. Вероятность обычного воспаления инфекционной или травматической природы тоже довольно большая, особенно у мужчин молодого возраста. После 50 лет склонность к доброкачественной аденоме предстательной железы становится выше. Норма антигена определяется индивидуально для каждого пациента и ограничивается примерными общими возрастными рамками.

Простатит и его диагностика

Мужчинам, которые заботятся о своем репродуктивном здоровье, необходимо знать, что такое простатит, какие у этой болезни симптомы и возможные осложнения. Таким термином именуются все воспалительные процессы предстательной железы различной природы. Простатит может быть инфекционный, бактериологический, в острой или хронической форме. Обычно он имеет ряд физических проявлений, но иногда способен протекать бессимптомно.

Признаки возможного наличия простатита:

• болевой синдром в области малого таза во время повседневных действий или при половых контактах;
• нарушения мочеиспускания, включающие и учащение позывов, и полную невозможность опорожниться;
• повышение температуры в острой форме;
• состояние разбитости, утомляемость;
• необычные выделения, кровь в моче или сперме.

С возрастом при хроническом простатите сопутствующим заболеванием может стать доброкачественная гиперплазия железы. Яркая симптоматика обычно присутствует только в острой форме, в таком виде недуг легко диагностируется. При переходе в хроническое состояние простатит может быть незаметен длительное время, по всем анализам наблюдается норма. Показатели начинают увеличиваться уже после зарождения злокачественной опухоли или при аденоме.

Подготовка к забору крови на анализ ПСА

Для того, чтобы получить наиболее точные цифры при исследовании крови на ПСА при простатите или подозрении на онкологию, необходимо соблюдать ряд правил. Уровень антигена реагирует на любое механическое раздражение простаты, будь это половой акт, массаж, ранее проведенная биопсия или активные занятия спортом. По этим причинам норма ПСА может быть превышена, при диагностике получится ложноположительный результат. Поэтому за несколько дней до исследования мужчине необходимо:

• соблюдать полный половой покой минимум 2 суток, исключена и мастурбация в том числе;
• избегать активных физических нагрузок, особенно езды на велосипеде, лошадях, подъема больших тяжестей и т.д.;
• после проведенной биопсии выждать около месяца;
• за 2 суток до сдачи анализа избегать переедания и употребления спиртного, а на забор крови идти натощак;
• осуществлять повторный анализ с периодичностью не менее месяца (особенно это актуально для пациентов с диагностированными раковыми опухолями).

При оперативно удаленной предстательной железе уровень антигена должен быть нулевым, в противном случае необходимо начать тщательный поиск метастазов злокачественного новообразования.

Если у пациента присутствует хронический простатит, то рекомендуется обязательно обратиться к специалистам и сдать соответствующие анализы. На фоне перманентного воспаления может возникнуть аденома, которая способна переродиться в раковую опухоль. Даже при доброкачественных гиперплазиях необходим врачебный контроль и своевременное лечение.