Как сдают анализы крови и мочи на алкоголь?

Под воздействием алкоголя зачастую совершаются поступки, которых можно было бы избежать в трезвом состоянии. Это — и уголовные преступления, и дорожные аварии, и различные несчастные случаи. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие в организме этилового спирта, проводят анализ крови на алкоголь. Чаще всего такие обследования осуществляются в лаборатории наркологического диспансера или в любом медицинском учреждении, имеющем специальную лицензию.

В каких случаях назначают анализ на алкоголь

Анализ крови и мочи на алкоголь широко применяется в практической и судебной медицине. Если у автоинспектора возникают подозрения по поводу трезвости водителя, остановленного в ходе плановой проверки или же в случае дорожного происшествия, его сразу обследуют на опьянение.

По статистике, каждый пятый случай отравления в России принадлежит употреблению алкоголя и его подделкам. Судебная экспертиза, как трупа, так и живых пострадавших, в обязательном порядке включает в себя исследование на алкоголь.

Согласно закону, люди, совершившие преступление в состоянии алкогольного опьянения, не только не освобождаются от ответственности, но и усугубляют этим свое положение.

Признаки алкогольного опьянения

Еще до проведения соответствующей экспертизы работник правоохранительных органов может заподозрить наличие алкогольного опьянения. Это проявляется следующими признаками:

• изменения речи — пьяный человек может говорить либо громко, либо тихо и бессвязно;
• специфический запах — небольшое количество алкоголя можно не заметить, но если доза спиртного была повышена, первое, на что обращают внимание, — это резкий запах;
• нарушение координации — если человек, вставший из-за руля, имеет шаткую походку или того хуже, падает — налицо сильное алкогольное опьянение;
• вызывающее поведение — употребление этанола вызывает изменения в поведении, которое зачастую становится неадекватным;
• отказ от проведения исследования на алкоголь автоматически приравнивается к его положительному результату.

Стадии алкогольного отравления

Степень опьянения и скорость его наступления зависит от индивидуальных факторов. К ним относятся возраст, вес, пол, количество и качество спиртного, а также эмоциональное состояние человека. Замечено, что в состоянии физической усталости или психологической подавленности опьянение наступает гораздо быстрее, чем у здорового человека.

Алкоголь, выпитый залпом, всасывается и создает повышенную концентрацию в более короткие сроки, нежели принятый в течение более длительного времени. Из пищеварительного тракта этанол в чистом виде поступает в кровь.

Существуют две стадии алкогольного отравления:

1. резорбция. На этой ступени происходит всасывание алкоголя и увеличение его концентрации в крови. При голодном желудке длительность этой фазы составляет около 40–50 минут, после плотного приема пищи может растягиваться до 3 часов. Резорбция укорачивается при психическом и физическом переутомлении, алкогольной зависимости и некоторых других факторах;
2. элиминация. После достижения в крови максимальной концентрации этиловый спирт начинает окисляться. На этой ступени алкогольной интоксикации происходит постепенное снижение уровня алкоголя за счет его естественного расщепления и выведения из организма. Фаза протекает не более суток.

При подозрении на алкогольное опьянение исследуют как кровь, так и мочу. В фазе резорбции уровень этилового спирта выше в крови, а на стадии элиминации — в моче.

Если алкоголь употреблялся неоднократно, особенно с большим перерывом, концентрация его в крови и моче может содержаться в другой пропорции.

Расшифровка анализов на алкоголь

Каждый человек индивидуален. И если одного может убить концентрация 4,0 ‰, то другой выживет и при 7,0. Однако существуют средние показатели, на которые принято ориентироваться при проведении исследований и экспертиз:

• трезвость — концентрация менее 0,4 ‰;
• незначительное опьянение — от 0,4 до 0,5;
• легкое опьянение — от 0,5 до 1,5;
• среднее опьянение — от 1,5 до 2,5;
• сильное опьянение — от 2,5 до 3,0;
• тяжкое опьянение (отравление) — от 3,0 до 5,0;
• смертельная концентрация — выше 5,0 ‰.

За один час в крови происходит понижение концентрации этанола примерно на 0,1 ‰, а при интенсивной физической нагрузке — до 0,5.

Разновидности анализов крови на алкоголь

Конечно, чаще всего на алкоголь проверяют водителей, вызвавших подозрение у инспектора или послуживших виновниками ДТП. Такие исследования проводятся в наркодиспансерах или выездных лабораториях. Существует несколько основных методов исследования на алкоголь:

• проба Видмарка — основана на химической реакции между этиловым спиртом и гидрохроматом калия. Метод чаще всего используется при проведении судебной экспертизы трупа;
• метод газовой хроматографии — предполагает применение специальной аппаратуры — хроматографа;
• ферментативный анализ — в настоящее время используется чаще всего и считается наиболее показательным. Этот метод основан на выявлении специфических ферментов печени, выделяемых в ответ на поступление этанола в организм;
• анализ крови на СДТ — эта новая методика основана на определении фракций белка трансферрина. Выявляет наличие у человека хронической алкогольной зависимости. СДТ чаще всего используют при прохождении медицинской комиссии на право ношения оружия, вождения автомобилей с особо опасными грузами и т.д.

Косвенно употребление алкоголя можно заподозрить и по общему анализу крови. В результате исследования отмечается повышение концентрации гемоглобина и лейкоцитов. Это происходит за счет сгущения крови в результате интоксикации.

Также широко применяются портативные приборы АКПЭ (анализатор концентрации паров этанола), которые определяют концентрацию алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Выбор методики определения концентрации алкоголя в крови зависит от возможностей лаборатории и каждого конкретного случая.

Правила забора биологического материала на исследование

Для определения концентрации алкоголя применяется только венозная кровь. Берут ее чаще всего из локтевой вены, а в случае, если с этим возникают сложности, из любой доступной. Категорически запрещается применение спиртовых растворов для дезинфекции места прокола. Чаще всего его обрабатывают раствором фурацилина с помощью стерильной целлюлозной или марлевой салфетки.

Кровь в количестве 15 мл набирают в вакуумные либо обычные пробирки, обработанные антикоагулянтом (гепарин, цитрат натрия). На каждого пациента полагается по две пробирки: проба и контроль. Обе маркируются, закрываются и в специальных контейнерах–транспортировках доставляются к месту проведения анализа.

Мочу собирают в условиях, исключающих фальсификацию материала. Количество ее должно быть не менее 30 мл. Если доставка мочи в лабораторию невозможна сразу, ее хранят в холодильнике в плотно закрытой емкости не более двух суток.

Контрольные образцы крови и мочи замораживаются и находятся на хранении в лаборатории на протяжении двух месяцев со дня доставки. За это время можно оспорить результат экспертизы и по необходимости провести повторное исследование. По истечении двух месяцев контрольные образцы подвергаются утилизации.

После прибытия контрольных образцов в лабораторию в течение 12 часов происходит их исследование и выдается заключение специалиста. С этого момента экспертиза на выявление алкоголя считается завершенной.

Для того, чтобы избежать неприятностей не только со здоровьем, но и с законом, рекомендуется не употреблять спиртное перед ответственной работой или вождением автомобиля. Есть социальная поговорка, которая как нельзя лучше характеризует этот принцип: «Выпил — за руль не садись». Однако и помимо дорожных происшествий злоупотребление алкоголем может причинить большой вред. Например, подавляющее количество уголовных преступлений, в том числе тяжких, были произведены в состоянии опьянения. Лучшая стратегия для здоровой и спокойной жизни — трезвость.