Можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков?

Болезнь настигает совершенно внезапно и не всегда в подходящий момент. Нередки случаи совпадения фармацевтической терапии и важных дат, когда хочется расслабиться. Поэтому и возникает вопрос: можно ли пить алкоголь, когда принимаешь антибиотики. На этот счет существует две противоположные точки зрения. Некоторые согласны с мнением специалистов и не рискуют смешивать в одном бокале лекарство и спирт. Другие считают, что этанол дополнительно «обеззараживает» организм. К тому же, если в инструкции препарата не указано о взаимодействии веществ, ничего плохого не произойдет. Но это заблуждение.

Мнение врачей

Большинство докторов крайне категоричны в вопросе употребления алкоголя во время приема антибиотиков.

Исторически укоренилось мнение, что противомикробные средства медленнее элиминируются из клеток при приеме спиртного.

В период Первой мировой войны бушевало множество инфекций. На тот момент единственным антибиотиком был пенициллин. В условиях крайнего дефицита средства решили получать вещество из урины лечившихся солдат. Для повышения диуреза пациентам разрешалось совмещать антибиотики и пиво. Однако специалисты отметили снижение концентрации субстанции: в моче обнаруживались только следы пенициллина. Феномен связали с взаимодействием веществ — вот почему нельзя комбинировать этанол и лечение.

Сегодня фармацевтические компании не выполняют дополнительных исследований о перекрестном влиянии алкоголя и антибиотиков. Подразумевается, что на период терапии пациент сознательно не будет наносить вред здоровью и совмещать лекарства со спиртными напитками. С этим связано, что в аннотации к препаратам не указывается информация о совместимости и последствиях применения горячительных напитков.

Реакция организма

Защитники теории о безвредном тандеме веществ утверждают, что не раз сталкивались с ситуацией, когда принимался этанол на фоне терапии, и ничего страшного не происходило. Да, такое вполне возможно при употреблении пива и антибиотиков. Однако никогда нельзя исключать обратное.

В случае комбинации препаратов с этанолом увеличивается продолжительность периода выздоровления. Антибиотики принимают в случае бактериального поражения, когда организм не справляется с инфекцией. Дополнительное системное действие спирта ухудшает общее состояние ослабленного пациента.

Существует несколько фактов, почему антибиотики нельзя совмещать с алкоголем:

• этанол ускоряет обычное всасывание, лекарство быстрее предписанного достигает максимальной концентрации. В результате, чаще наступают побочные эффекты лечения;
• извращается иммунный ответ, возможно появление тяжелой аллергии;
• усиливается действие спиртного, похмелье наступает быстрее, продолжается тяжелее и дольше обычного;
• снижается лечебное действие (кроме препаратов тетрациклинового ряда).

Алкоголь и антибиотики в организме расщепляются на составляющие элементы. Лекарство помимо основного вещества содержит вспомогательные, отличающиеся по составу у разных препаратов. Эти элементы также подлежат расщеплению. Сочетание некоторых субстанций в крови может привести к необратимым последствиям.

Существует несколько критериев, которые влияют на совместимость препаратов–антибиотиков и алкоголя:

• молекулярная структура лекарства;
• дозировка;
• время, прошедшее после курса антибиотиков, когда была выпита последняя таблетка;
• количество и крепость алкоголя (вино оказывает наименьшее воздействие);
• наличие соматической патологии.

Полная несовместимость

Несмотря на приверженность многих алкоголиков ко второй теории сочетания веществ, существуют препараты, которые категорически противопоказаны к применению с этиловым спиртом. Лекарственное взаимодействие получило название дисульфирамоподобной реакции, по аналогии со специфическом веществом, предназначенным для кодирования от алкогольной зависимости. Если выпить алкоголь, его распад блокируется на токсическом ацетальдегиде. В случае перенасыщения ядовитыми продуктами отмечаются признаки тяжелой интоксикации:

• мигрень, головокружение;
• тошнота, рвота;
• чувство жара, повышенная потливость;
• затруднение дыхания;
• учащение сердцебиения;
• спутанность сознания, дезориентация;
• судороги;
• в тяжелом варианте— коллапс, кома, смерть.

Таким действием обладают метронидазол, тетрациклин и его производные, цефалоспорины 3 поколения, левомицетин, тинидазол, низорал, ко-тримоксазол, орнидазол. Смешивать алкоголь при приеме этих лекарств категорически запрещено.

Комбинация

Помимо абсолютной несовместимости существует несколько типов лекарств, взаимодействие с этиловым спиртом которых возможно, но чревато непредсказуемыми результатами:

1. конкурентное действие. Как только вещество поступает в кровоток, начинается его распад. Основной орган обеззараживания ядов— печень, где сосредоточены мощные ферментативные системы, в том числе цитохром P Этот фермент участвует в утилизации алкоголя и противомикробных агентов. Совместное поступление веществ приводит к появлению борьбы за свободные ферменты, причем антибиотик находится в проигрыше. Связано это с тем, что приоритетной задачей служит расщепление яда — этанола. К данной категории антибиотиков относятся противогрибковые лекарства, эритромицин;
2. потенцирование негативного воздействия. Чаще подобный эффект заключается в усилении тормозного влияния на ЦНС. Определенные классы противомикробных средств угнетают мозг. Спирт имеет похожее влияние. Прием таких антибиотиков и алкоголя окажет сильное токсическое воздействие на ЦНС. Так влияет циклосерин, талидомид.

Разрешенный минимум

Подсчитаны минимально допустимые объемы этанола, которые не оказывают существенных последствий при одновременном его приеме с антибиотиками. Исключение составляют только лекарства с абсолютной непереносимостью, приводящие к дисульфирамовой реакции.

Принимать алкоголь разрешено в объеме 2–4 условных единиц, что в переводе на понятный для всех язык означает примерно 80–120 мл водки. Превышение допустимого максимума может привести к тяжелым последствиям: обезвоживанию, интоксикации.

Если пациент все же решил пить алкоголь с антибиотиками, то в одном стакане смешивать средства не рекомендуется. В инструкции указывается период наступления максимальной концентрации активного вещества, во время которого происходит основное его влияние на организм. Обычно этот промежуток колеблется от 4 до 12 часов у различных лекарств. После его окончания можно немного выпить.

Когда можно пить алкоголь после приема антибиотиков

Сегодня в лечении заболеваний предпочтение отдается препаратам длительного действия, обеспечивающим сохранение необходимой лечебной дозы на протяжении суток и более. Такой подход к терапии связан с возможностью принимать одну таблетку в день, что достаточно удобно. Активный компонент продолжает циркулировать в меньших концентрациях на протяжении 48–72 часов.

Лучше воздержаться от употребления этанола хотя бы трое суток после прекращения курса медикаментов.

Дополнительно отодвигает время, когда можно употребить алкоголь, факт использования сильнодействующих средств. Современные лекарства расширенного спектра действия оказывают мощное действие на организм. По окончанию курса антибиотиков можно пить алкоголь с большой осторожностью. Отдаленные остаточные эффекты препарата могут проявиться через достаточно длинный промежуток времени.

Крайние меры

Еще одна проблема — намеренный пропуск приема лекарства на момент застолья. Некоторые пациенты считают, что будет лучше, если антибиотик просто не выпить: сочетания субстанций в крови не произойдет, побочные реакции не появятся. Но такое поведение категорически запрещается. Бросать курс лечения нельзя по нескольким причинам:

• не всегда пропуск приема одной таблетки означает, что вещества не пересекутся. В большинстве аннотаций к лекарствам указывается период полувыведения, отличающийся от времени полного очищения от противомикробного агента. В итоге, человек учитывает только промежуток, за который в крови уменьшается максимальная концентрация агента вдвое. При этом в плазме продолжает циркулировать достаточное количество субстанции;
• высока вероятность развития устойчивости. Для лечения патологии антибиотиками доктор расписывает время приема и кратность употребления лекарства. Это делается для поддержания оптимальной действенной постоянной дозировки в крови. Снижение рабочего вещества приводит к возникновению адаптации и развитию устойчивости.

Лечение противомикробными препаратами необходимо при многих патологических состояниях. Некоторым приходится принимать таблетки достаточно длительно. Когда терапия совпадает с важными датами, предполагающими застолья со спиртными напитками, необходимо обратиться за консультацией к доктору, который произведет смену препарата и проинформирует, сколько можно выпить и каковы возможные последствия.